打鼾或打呼噜是生活中一种常见的现象。如果患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,医学上称鼾症,约5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。儿童打鼾主要是因为腺样体和扁桃体反复发炎引起增生肥大,导致气道狭窄,当吸入的气流撞击到狭窄的粘膜边缘或者粘膜表面的分泌物时,产生了震动,就形成了我们听到的鼾声。
儿童鼾证主要是通过临床症状来进行判断。临床表现:
①严重打呼噜、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡。
②患儿在睡眠时有没有夜间张口呼吸,打鼾憋气,睡觉时总是动来动去,甚至憋醒哭闹,是否伴有遗尿等症。
③白天有无注意力不集中、多动、生长发育迟缓、反复发作上呼吸道感染等症状。通过这些,来初步判断是否患上鼾证。
随着儿童年龄的增长,其免疫功能逐渐为其他器官替代。儿童6~7岁时腺样体最为显著,10岁后逐渐萎缩。至成人后仅存少量残余组织,不再是一个免疫器官。扁桃体是最大的咽淋巴组织,3~5岁时淋巴组织增生,扁桃体可呈生理性肥大,成年以后逐渐萎缩。临床研究表明,腺样体及扁桃体不萎缩的人数越来越多。打鼾影响了儿童的生长发育小儿在生长发育期间,每个阶段都是宝贵而不可重复的,所以打鼾对于儿童整个身心健康的深远影响也是不容忽视的。
第一、影响小儿的正常发育和学习,当小孩严重打鼾时,导致患儿在睡眠时出现呼吸暂停,导致大脑缺氧,CO2潴留,当大脑长期得不到足够的氧的供应时,就会使大脑的皮层功能受到损伤,进而影响了智力。如果儿童夜间打鼾,并有上课注意力不集中,嗜睡,记忆力下降,学习成绩差。
第二、影响身体的生长发育,打鼾引起的睡眠呼吸障碍危害很大,会造成睡眠时间的改变,使睡眠的连续性中断,睡眠质量下降。而睡眠状态,特别是深睡眠状态下,正处于生长发育期的孩子
脑部会释放出大量的生长激素,以促进孩子身体各个系统的生长发育,睡眠质量一旦下降,势必使释放的长激素减少,影响发育,如:个子矮小等。
第三、儿童打鼾主要是由于鼻咽和咽部阻塞造成的,睡觉时,为了保证正常呼吸,小孩便张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,导致面部畸形发育,造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长、高颧骨等典型的“腺样体面容”。
第四、慢性扁桃体炎、腺样体炎、作为慢性感染病灶,也会引发其他全身各系统的疾病,如风湿热、心肌炎、肾炎、支气管哮喘、支气管炎等。严重腺样体增生肥大,如果阻塞鼻咽部的咽鼓管咽口,则会引起渗出性中耳炎,出现耳内塞感、耳鸣、听力减退等症状,如果阻塞鼻道,鼻腔分泌物引流发生障碍,就会并发鼻窦炎等。
儿童打鼾应及早发现、及早治疗,首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体,如有异常,则要进一步进行相应的检查和治疗,同时注意饮食平衡,保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗,在医学上这种手术并不复杂,通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分,使呼吸通畅无阻,如:采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除,消除呼吸暂停现象,使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。
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