单角子宫是子宫发育畸形的一种,系腹中肾管仅一侧发育完全,且多偏向该侧,极为罕见; 约65％单角子宫合并残角子宫，而单角子宫妊娠足月并顺利分娩更为少见,对于这种晚期妊娠畸形子宫,由于宫腔轴向,宫腔形态发生变化,宫腔相对狭小,胎儿在宫腔内活动受限,胎位异常发生律高。其妊娠结局有3种:流产、破裂、少数可至妊娠足月。

　　1、临床资料

　　王某，女，30岁，因”未避孕未孕3年，IVF-ET两次未孕”求诊我科以中药调理。平素月经周期正常，患者09年7月于省妇幼三维B超：子宫畸形(单角子宫)。9月行HSG示：单角子宫，间质部梗阻。2011年9月就诊我科。经诊察为：盆腔炎;支原体感染;告知病人先治疗急性炎症，控制炎症，中西医结合治疗输卵管三月后后行输卵管介入手术疏通输卵管。病人同意并配合治疗。遂中西医治疗盆腔炎和支原体感染。两周后复查支原体阴性。中西医结合治疗输卵管三月后行FTR时：造影显示：左侧输卵管显影,通而不畅。后又治疗三月输卵管。于2012年5月B超监测卵泡指导同房(LMP：2012年5月3日)。2012年5月16日B超：右侧卵泡18*17mm,给予HCG1万单位肌注，并指导同房;18日B超：右侧卵泡消失，给予后期黄体支持和补肾中药方剂。于2012年5月25日自测尿HCG(+),查P：40ng/ml,HCG：230.80miu/ml,继给予黄体支持和保胎方。与孕36天B超：宫内早孕，后随访于2013年1月10日剖宫产一男婴。

　　2、讨论

　　单角子宫是子宫发育畸形的一种，若在胚胎第3~8周受到各种致畸因素如染色体基因突变、某些病毒、药物、烟尘及化学物质的影响,两侧副中肾管中尾段在胚胎早期终止发育,形成先天性无阴道,无子宫,或双侧始基子宫。若一侧副中肾管发育,而另一侧停止发育,就形成单角子宫，B超或MRI助于确诊。畸形子宫由于宫颈,宫体肌肉发育不良,神经分布不均匀引起子宫不协调收缩,易出现胎膜早破,早产,产程停滞子宫破裂,产后出血等产科并发症。此患者B超提示子宫畸形,保胎治疗2个月至剖宫产一男婴实属不易。