脑室镜技术是上世纪后期出现的以微创为特点的新兴技术,应用它可以微小的创伤处理颅内深在部位病灶(尤其是脑室内的病灶),或协助显微神经外科手术处理显微镜难以发现的病灶死角,提高手术质量,缩短了住院时间,大大减少医疗费用。对脑内、脑室内囊肿囊虫的病人大部分仅用钻孔在脑室镜下去除病变,免去开颅的损伤与痛苦;对颅底的部分肿瘤,如胆脂瘤,在脑室镜的辅助下可以减少开颅范围,在尽可能减少脑组织损伤的情况下,完全切除肿瘤,尤其是可很好的切除以往常规手术难以切除的病变死角;对绝大部分垂体瘤病人,经单鼻孔几乎不损伤鼻的正常结构,在脑室镜直视下切除肿瘤。一些病人术后3-5天就可以出院。由于脑室镜的应用,使以往对部分神经外科疾病的认识、诊断、治疗方式上,从观念上发生很大的变化。脑室镜治疗透明隔囊肿就是典型的例子。下面是典型病例:
患者男13岁,主要症状:头痛、癫痫、精神症状等。CT检查显示:透明隔囊肿。其他治疗无效果,经讨论后给予脑室镜手术治疗,治疗片子如下:
治疗后一个月患者症状明显好转。术前有头痛症状的病例症状全部缓解。有癫痫和精神症状的病例明显好转(术前、术后都口服抗癫痫药物。术前患者一周癫痫症状发作3-4次,术后随访到目前内无一次发作)。因此,有症状的透明隔囊肿患者应积极手术,脑室镜下透明隔开窗因其疗效可靠,损伤小,并发症少,操作简单,是一种很好的治疗方法,值得推广应用。
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