阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(QSAHS),俗称打鼾或打呼噜,是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血样饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可能导致高血压、冠心病、糖尿病Ⅱ型等多器官多系统损害。
常见病因:
打鼾的发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的,因此,从鼻腔到气管任何部位的狭窄或阻塞,都可能导致呼吸暂停,常见的有下列疾病:
1、鼻部疾病:各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞,如急慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻腔黏连,鼻息肉,鼻腔鼻窦肿瘤等;
2、鼻咽部疾病:常见的有腺样体肥大,鼻咽部肿瘤,鼻咽腔闭锁,颅底肿瘤等;
3、口咽部疾病:如扁桃体肥大,软腭低垂、肥厚,腭垂过长、肥大,口咽腔瘢痕狭窄,咽旁间隙肿瘤等;下咽部疾病:如舌根肥厚或淋巴组织增生,舌根肿瘤,会厌囊肿,会厌肿瘤,下咽肿瘤等;5.口腔科疾病:如舌体肥大或巨舌,舌体、舌根、口底的肿瘤,先天性小下颌或下颌后缩等;6.其他疾病:病理性肥胖,肢端肥大症,甲状腺功能低下,颈部巨大肿瘤等。
临床表现:
主要表现为睡眠时打鼾及呼吸暂停,多伴有憋气,严重时有睡眠中突然憋醒,感心慌、胸闷、气短;白天精神差,易瞌睡、疲倦,有些患者可立即入睡,而无法控制,有时在开会时入睡,工作时也可入睡,相互交谈时入睡,进食时入睡,甚至骑自行车时可入睡而摔倒;长期慢性缺氧可导致性格变化,包括急躁、压抑、幻觉、极度敏感、敌视、好动,易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现。
主要影响:
打鼾导致机体慢性缺氧,对全身各系统脏器都会产生危害,打鼾人群高血压、心脏病、糖尿病发病率明显高于正常人群,并且打鼾可能导致难以控制的高血压、糖尿病等。主要危害有:
(1) 引起或加重高血压;
(2)冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死;
(3) 夜间发生严重心律失常;
(4) 夜间反复发作左心衰竭;
(5) 脑血栓、脑出血;
(6) 癫痫发作;
(7) 痴呆症;
(8) 精神异常:焦虑、抑郁、行为怪异、性格变化、幻视、幻听;
(9) 肺动脉高压、肺心病;
(10) 呼吸衰竭;
(11) 夜间哮喘;
(12) 继发性红细胞增多、血液黏滞度增高;
(13) 遗尿;
(14) 性功能障碍:阳痿、性欲减退;
(15) 胃食管反流;
(16) 神经衰弱;
(17) 糖尿病;
(18) 肥胖加重;
(19) 小儿发育延迟等。
诊断依据:
睡眠时打鼾、反复呼吸暂停,通常伴有白天注意力不集中、嗜睡、易疲倦、情绪障碍;多道睡眠监测(PSG)AHI≥5次/小时,以阻塞性呼吸时间为主。
治疗:
目前打鼾的治疗主要有两种方法,一是手术治疗;二是无创呼吸机辅助通气治疗,应根据不同的病情及阻塞部位,选择合适的治疗方案。
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