向腔肺吻合术和改良Fontan术是外科治疗单心室的主要手术方法。双向腔肺吻合术又称双向Glenn分流术,是指上腔静脉与同侧的肺动脉作端侧吻合,使得上腔静脉血流能流向双测肺动脉,是功能性单心室较好的姑息手术方法,双向腔肺吻合术能增加肺血流量从而增加体动脉的氧饱和度,同时不增加心室的容量负荷,为二期改良Fontan手术作为过渡。
改良Fontan手术是包括双向腔肺吻合术外,通过心房内板障或外管道等方式将下腔静脉血与肺动脉的吻合,达到全部腔静脉与肺动脉的连接。改良Fontan手术是治疗单心室的终结性手术,是属于生理性的根治。目前提倡在做改良Fontan手术前先做双向腔肺吻合术,使得血流动力学逐渐过渡。
改良Fontan手术有严格的手术禁忌证,包括明显心功能不全者,肺动脉发育不良者,存在肺高压或肺阻力增高者,存在轻中度以上房室瓣返流者,心律紊乱者,年龄小于2岁等。如果存在这些情况,手术死亡率明显增加。
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