急性乳腺炎最常发生在初产妇

　　(1)由于初期乳汁稠婴儿吮吸困难，乳汁排出不畅造成积乳，导致乳腺炎;

　　(2)经验不足，喂奶姿势不对，挤压或碰撞到乳房导致积乳引起乳腺炎;

　　(3)乳头皮肤溃破结痂堵塞乳头导管出口导致积乳引起乳腺炎。预防：

　　(1)生产后3天干净毛巾湿热敷乳房后将乳头后方的初乳轻轻挤出少许，利于乳汁排出顺利;

　　(2)喂奶时端坐位(避免因躺下喂奶挤压到乳房)，身体稍前倾，将乳头放入婴儿口中使口唇完全含住乳晕以免婴儿用力将乳头吸破;也可在妊娠后期用酒精棉球轻擦乳头使乳头皮肤增厚避免产后乳头溃破。治疗：一旦出现积乳合并发热应及时到医院就诊，及时疏通，抗炎治疗。切记发烧时不能排奶，否则体温会更高。

　　急性乳腺炎

　　乳腺的化脓性炎症: 初产妇多见，发生在产后3-4周。

　　病因

　　1、乳汁淤积

　　2、细菌入侵

　　(1)细菌→淋巴管

　　(2)细菌→乳管

　　临床表现

　　1、乳房疼痛

　　2、局部症状：红肿 发热 局部肿块(有波动时―脓肿)

　　患侧腋窝淋巴结肿大

　　3、全身症状：寒战 高热 脉搏加快

　　辅助检查

　　血常规：白细胞计数增高 中性粒增高

　　彩超：局部水肿 脓肿形成(多房，单房) 乳房后间隙脓肿

　　治疗 原则：排空乳汁 消除感染

　　早期：排空乳汁(湿敷 排乳)

　　中期：细菌培养+抗菌素应用 局部中药治疗

　　后期：脓肿切开引流 细菌培养+抗菌素应用

　　注意事项：

　　(1)主要病原菌(金葡菌)：青霉素 红霉素 头孢菌素类

　　(2) 禁忌：四环素 氨基糖甙类 磺胺 喹诺酮类 甲硝锉

　　(3) 一般不停止哺乳 脓肿切开并发乳瘘时应停止哺乳

　　(4) 切开时避免损伤导管造成乳瘘

　　预防 避免乳汁淤积 防止乳头损伤 保持乳头清洁