先天性马蹄内翻足是小儿常见的先天性畸形,发病率平均约为1‰,男女性别之比约为2:1,单侧发病稍多于双侧。本病的病因不明确可能和遗传、神经-肌肉病变、足部软组织挛缩、血管异常、区域性生长紊乱及宫内机械压迫等有关。
出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形,即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻,各足趾向内侧偏斜,此外常合并小腿内旋畸形,腿部肌肉发育不良。随着年龄的增大,畸形逐渐加重。尤其在负重行走后,由于足背外侧缘着地,常出现局部胼胝。所以诊断上并不困难。
先天性马蹄内翻足的治疗开始得越早越好,否则年龄增大后可导致严重残疾,一般生后七至十天即可进行手法或石膏矫正,我科应用目前国际效果最佳的通用方法―Penseti 石膏治疗,该方法对先天性马蹄足的治愈率可达 90%,每周手法矫正一次并更换石膏,一般五至六次,如跟腱挛缩严重,在足内收、内翻完全矫正后最后一次行经皮跟腱切断术;
再应用 Dennis-Browne 支架保护2年左右。至1岁左右学步后,须穿特制鞋(内侧高鞋帮、外侧鞋底垫高3mm),夜晚继续戴支架固定。保守治疗失败的先天性马蹄内翻足,需要手术治疗,如肌力平衡手术,Turco
后内侧软组织松解等。
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