脊柱侧弯的类型

　　按性质可分为三类：第一类是发病机制尚不明确的特发性脊柱侧弯;第二类是由本身骨骼发育异常导致的先天性脊柱侧弯，在临床较为常见;第三类是由于神经系统的病变或者肌肉本身的病变引起继发性侧弯，称为神经肌肉性脊柱侧弯。

　　发病原因与特点

　　特发性脊柱侧弯，目前研究认为受多种因素控制，但明确的发病机制尚不清楚。先天性脊柱侧弯，发病原因是在孕早期，母体吸入的一氧化碳浓度过高，或在怀孕前两周服用过一些药物或摄入过某些化学物质，造成骨结构的异常，从而引发胎儿先天性脊柱侧弯。

　　特发性的脊柱侧弯，女性发病率比男性高，而先天性脊柱侧弯在男性中比较常见。

　　误区

　　很多患儿的家长存在一个误区，认为通过牵拉单杠可以把侧弯拉直。实际上，通过牵拉可以缓解肌肉的疲劳，但对侧弯的矫正没有任何作用，脊柱侧弯的治疗方案须借助影像学检查来确定。

　　检查与治疗

　　检查
在日常生活中如果发现孩子有双肩不对称、后背不平、骨盆歪斜或是后背皮肤上有异常色斑、毛发，应给予重视，到医院通过拍X光片和临床检查看脊柱序列是否正常。如果没有发现畸形，应定时观察，密切注意孩子的发育情况。

　　治疗 脊柱侧弯的治疗方案取决于弯曲的度数及类型。大部分先天性脊柱侧弯的病人由于出生时就能发现此病，因此需要早期的手术。

　　特发性脊柱侧弯的治疗方法有三种：观察治疗、支具治疗、手术治疗。如果发现患儿侧弯的度数比较小，侧弯度数比较小，那么每六个月要做一次查体，如果侧弯程度明显，要拍X光片检查有没有发展，这是观察治疗。对于侧弯程度在25度到35度之间，年龄小于10岁的病人，通常需要第二种治疗，即支具治疗。

　　支具治疗是主要的保守治疗，目的是控制或减缓侧弯的发展速度，但不能矫正侧弯。对一部分病人而言，控制住了发展速度，成年期病情就不发展。但对一部份病人而言保守治疗仍不能控制其发展。第三种方法是手术治疗，对于侧弯程度在40或45度以上，支具治疗没有效果，如果不采取措施，会引起脊柱功能的改变，因此对这部分病人建议手术治疗。

　　手术治疗
手术的效果取决于医师的经验和患者侧弯的类型。特发性的侧弯，经过手术矫正，效果比较好。一般来说，轻中度的侧弯经过手术治疗，效果都是非常好的，对于重度的侧弯，患者承受的风险较大，矫形效果也只能达到50％左右。由于这个手术要在神经周围操作，可能会造成神经损伤，因此有一定的风险。

　　最佳的手术时间要根据侧弯出现的年龄和类型决定。对于先天性脊柱侧弯，手术年龄越早越好。对于特发性脊柱侧弯，通常需要观察根据严重程度再决定，过早的进行手术会影响到脊柱的生长、胸腔的发育以及心肺的发育。

　　注意事项与复查

　　术后注意事项
手术后要注意活动量要逐渐增加，以有氧运动为主。术后三个月如果已经固定的非常牢靠了，除了跳高、跳远不能做，其他的活动和无氧运动都没有问题。

　　复查 建议术后的两年内，每半年进行一次复查，如果控制的好，复查时间可以延长到一年一次甚至两年一次，主要取决于脊柱畸形的控制情况。