失眠很常见,患者往往伴发有焦虑、紧张等情绪。中医认为不寐的病位在心,病机因于心神被扰、阳不入阴。心神被扰多因外邪所犯,常见的病理因有邪热、痰浊、瘀血,治疗以清热、化痰、活血为主,常用方药有龙胆泻肝汤、栀子豉汤、黄连温胆汤、血府逐瘀汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等;阳不入阴,多因阴血亏虚,阴虚火旺、阳气不能潜藏所致,常用方药有天王补心丹、酸枣仁汤、归脾汤、生脉散等。
然而临床阳虚型失眠证型往往被人忽视。一般来讲,阳虚多以神疲多寐为主,怎么会引起失眠呢?“阳气者,烦劳则张”,一句话,道出了阳虚失眠的病机所在。人活动时,阳气张于外,烦劳太过,阳气虚浮,出现祝味菊所谓“虚性亢奋”状态,这一类失眠临床也可见到。我本人在工作劳累时,睡眠状况往往不佳,犯困却入睡困难、多梦、早醒。 祝味菊对此类失眠治疗经验独到,倡“温潜法”,即以温阳为主,佐以介石重镇、甘润养心等药。常用配伍如附子伍磁石、龙齿、枣仁等药。
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