股骨头缺血坏死系由于不同病因，破坏股骨头的血液供应而造成的疾病。

　　一、诊断

　　1、诊断依据

　　1.1 有明显的髋部外伤史。

　　1.2 无髋部外伤史而有长期服用激素，过量饮酒等。

　　1.3 髋部疼痛，以内收肌起点处为主，疼痛可持续性或间歇性，可向下发射痛至膝关节。

　　1.4 行走困难，呈跛行，进行性加重。

　　1.5 髋关节功能障碍，以内旋外展受限为主，被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。

　　1.6 X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。

　　2、症候分类

　　2.1中医症候分类：

　　2.1.1气滞血瘀型：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌暗或有瘀点，脉弦或沉涩。

　　2.1.2风寒湿痹型：髋部疼痛，疼痛遇天气转变加剧，关节屈伸不利，伴麻木，喜热畏寒。苔薄白，脉弦滑。

　　2.1.3痰湿型:髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。苔腻，脉弦滑。

　　2.1.4气血虚弱型：髋疼痛，喜按喜揉，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心急气短，乏力，面色不华。舌淡，脉弱。

　　2.1.5肝肾不足型：髋痛隐隐，绵绵不休，关节僵硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌红，脉细数。

　　2.2病理分型：

　　2.2.1 I期：髋部无症状，X线片股骨头有轻微密度增高，或有点状密度增高区。

　　2.2.2 Ⅱ期：髋部无症状，X线片股骨头密度明显增高(全部或一部分)，无塌陷。

　　2.2.3 Ⅲ期：症状轻微，X线片股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。

　　2.2.4 Ⅳ期：髋部疼痛，呈阵发性或持续性，跛行及功能受限，X线片股骨头扁平或死骨区塌陷。

　　2.2.5 Ⅴ期：髋部疼痛明显，X线片坏死骨破裂，髋关节间隙狭窄，骨密度更加硬化。

　　2.2.6 Ⅵ期：髋部疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，X线片股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚或硬化增生。

　　二、疗效评定

　　1、治愈：行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，功能完全或基本恢复，X线片股骨头死骨区塌陷、骨坏死及骨增生硬化现象基本消失。

　　2、好转：症状减轻，髋关节活动功能改善，下肢短缩在1厘米左右，X线片股骨头变大或扁平，但骨坏死及骨增生硬化现象有改善。

　　3、未愈：症状无改善。X线片征象无改变。

　　三、中医治疗

　　1、邵氏手法治疗：根据不同病人主诉症状、功能活动受限情况及辅助检查情况，在臀部、股部前后内外进行软组织检查，根据不同病理阶段(伤、炎、痉、挛、变)，确定治疗灶，分别进行点、按、揉、拨、推、拿等治疗。每日一次或两次。10天为一疗程。

　　2、药棒按摩治疗 配合手法治疗进行药棒按摩治疗，每日1~2次，10 天为一疗程。

　　3、牵引：机械牵引，每日或隔日一次，10天为一疗程。

　　4、中药辨证治疗：

　　(1)气滞血瘀：基本治法为活血化瘀，通络止痛。方用定痛活血汤，活血舒筋汤等加减内服。中成药可用筋骨消痛丸6g，日2次，口服。外用活血散调敷患处。

　　(2)风寒湿痹：基本治法为活血通络，祛风除湿，方用蠲痹汤，三痹汤，独活寄生汤加减内服。中成药可用筋骨消痛丸6g，日2次，口服。外用熨风散或损伤风湿膏。。

　　(3)痰湿瘀阻：基本治法为涤痰祛湿，舒筋活络。方用涤痰汤，二陈汤合舒筋活血汤加减内服。中成药用小活络丹3g，每日2次，口服。外用三色敷药或阳和膏。

　　(4)气血虚弱：基本治法为补气养血，通经活络。方用八珍汤，十全大补汤合补筋丸，舒筋活血汤加减内服。中成药用十全大补汤或归脾丸和筋骨痛消丸，每次各6g，日2次，口服。

　　(5)肝肾不足：基本治法为滋补肝肾，强壮筋骨。方用补肾壮筋汤，补肾活血汤，补肾壮阳汤加减内服。中成药用六味地黄丸，健步虎潜丸，每次6g，每日2次，口服。

　　5、理疗及中药外治 ：中频脉冲电治疗、红外线治疗、中药溻渍、中药贴敷、中药热奄包、中药熏药、中药硬膏贴敷。每日1~2次，10天为一疗程。

　　6、药物注射治疗 药物可选用当归注射液、黄芪注射液等。

　　7、针灸针刀治疗
针灸可选环跳、足三里、委中穴等穴位，每日1次，10次为一疗程;针刀可选穴位治疗，亦可选痉挛、变性及粘连的病灶进行治疗，5天一次，三次为一疗程。

　　8、康复及功能锻炼：除给予康复手法外，病人自己要适度进行功能锻炼，注意锻炼股四头肌及髋、膝、踝等关节。避免髋关节的负重。

　　西药可酌情用菸草酸、地巴唑以扩张血管;维生素D、C、钙片以利新骨形成。