生殖器疣正式的名称为“尖锐湿疣”,是由人类乳突病毒(HPV)所引起。由于性行为时皮肤或粘膜可能会产生很微小的伤口,病毒这时就趁虚而入,跑到表皮细胞中潜伏、繁殖,造成传染。潜伏期约三、四个月,但有时可长达一、两年之久。
生殖器疣大部分是发生于外生殖器附近,男性常见于龟头、包皮、冠状沟、阴茎、耻骨部位、阴囊及会阴,女性则主要见于大、小阴唇。近年来由于性行为的复杂化及多样性,肛门口附近及口腔内的“菜花”也偶尔可见。
在病灶的特征方面,位于一般皮肤上的,常是一至三毫米,较扁平,粉红色至棕色的平滑或疣状丘疹,呈分散性或群集性分布。有时丘疹会融合形成大的斑块,甚至有过度角化的情形。而在粘膜的部位,形态常为指状突起的疣状物,可以小至笔尖大小,也可以大到像一朵花椰菜,是真正所谓的“菜花”。
容易与生殖器疣混淆的常见疾病,在男性主要是“阴茎珍珠状丘疹”,在女性则主要是“前庭乳突状瘤病”。前者是一种良性的血管纤维瘤,主要发生于龟头缘和冠状沟上,呈排列整齐、黄色或白色的分散性小丘疹。
生殖器疣若不治疗的话,有可能会蔓延至男性的尿道、肛门内及直肠等,在女性则有可能蔓延至阴道、子宫颈、肛门及直肠内。再者,目前已经知道,女性的子宫颈癌及男性的阴茎癌都与HPV感染有很大的关联性。因此,生殖器疣若不积极治疗,可能会造成自己及伴侣严重的后果。
生殖器疣治疗上最大的特色就是很容易复发。临床上看起来已经完全治疗好的患者,可是没过两个星期又在别的地方复发了,在治疗上常要经过好几个月的时间才会完全痊愈。一般的治疗原则就是破坏性疗法,将HPV所感染的细胞进行破坏,进而彻底摧毁HPV。
目前常用的治疗方式,非药物性疗法有外科手术切除、电烧灼术、液氮冷冻治疗、二氧化碳激光及电化学治疗等。药物疗法主要通过药物化学烧灼破坏疣体,常用药剂包括:三氯醋酸、鬼臼树脂、鬼臼毒素及5-FU等。各种治疗方式各有不同的效果及优缺点,复发率一般约在三到五成左右。通常在试过一种疗法一段时间后,如仍然不断复发,就会换另一种疗法。
在预防方面,除了避免不正常的性关系外,使用安全套是最基本的保护措施。若受到感染,应立刻接受治疗。反复发生的生殖器疣,有可能是“春风吹又生”或是再次感染,所以治疗一定要有耐心,且性伴侣也应一同接受检查。目前国内正准备进行HPV疫苗的临床试验,若研发成功,将是此类病患的一大福音。
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