韩某男34岁,家住涧西区天津路,从事保安工作多年。因未避孕未育6年来诊,来诊时携带各种检查单,阅精液化验单为无精子,睾丸病理示:未见到精子及生精细胞,在过去的几年里先后到过郑州等多个地方诊治,服用中药+西药2年余。
今来我科就诊,复查精液仍未见精子,体查双侧腹股沟管处低位隐睾,尤其以左侧明显,右侧睾丸偶可下降到阴囊内,查B超提示:“双侧阴囊内均未探及无回声区,双侧睾丸发育不良”,建议患者先行睾丸下降固定术,术后行生精治疗,患者于2011年11月在泌尿外科行双侧睾丸下降固定术。
术后15天来诊,因刚手术治疗后,仅给予口服药物安特尔+他莫昔芬,中药辨证治疗,西药促进睾丸生成精子,中药补肾生精,以滋肾阴为主,此方案行隔三天肌注一次,配合中药辨证治疗一个月后复查性激素其中FSH有下降,T达到正常水平,隔三天肌注一次,配合中药辨证治疗。
以五子衍宗丸为基础方根据证型辨证加减,患者服药期间感觉精神状态好,体力增加,于2012年4月23号查精液常规,可见到少量活动的精子。病人及其家人非常高兴,现在我科行试管婴儿助孕治疗,希望在不久的将来可以生下自己可爱的宝宝。
病例分析,因患者年龄大,在青春期发育前双侧睾丸没有完全下降到阴囊内,导致双侧睾丸发育不良,同时性激素升高,提示睾丸功能低下,属于非梗阻性无精子症,给予HCG+HMG联合用药可以促精睾丸生成精子,如果单用HCG效果只是促进睾酮激素的分泌,而没有提高FSH的分泌,这样的治疗效果是比较差,同时采用中药辨证治疗,祖国医学认为肾生精,通过补肾生精的作用,补物质配合西药激发睾丸生成精子的功能,大部分可以获得比较满意的治疗效果。
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