怀孕对甲亢有什么影响

　　医生对这一问题尚有不同意见。多数人认为，由于怀孕期间胎盘可以分泌促甲状腺释放激素(TRH)、绒毛膜促性腺素(HCG)从而可促使甲状腺功能增强，加重甲亢患者的病情。

　　但是也有部分研究者认为怀孕对甲亢并无大的影响。实际生活中，大部分甲亢患者经恰当的治疗和产科监护能安全渡过妊娠、分娩过程。

　　甲亢对怀孕有什么影响

　　前面已经提到，轻症病人对怀孕影响不大，但重症病人由于神经、肌肉的兴奋性强，容易引起子宫收缩致流产、早产。多种代谢异常使妊高征、死胎的发生率增加。能量消耗增加使可利用能量减少，易致分娩时的宫缩乏力。

　　在甲亢病人的血液中还可以看到一种蛋白叫做长效甲状腺素，它可以经胎盘进入胎儿体内，引起胎儿甲亢，也叫先天性甲亢。有的胎儿在出生3～4周，先天性甲亢才逐渐消退。这种情况下，胎儿、新生儿的死亡率较高。

　　甲亢对妊娠的另一种影响是由于服用药物所致，如常用的硫脲类药(甲基及丙基硫氧嘧啶)可经胎盘进入胎儿体内，引起胎儿甲状腺功能减低甚至导致胎儿畸形。所以轻症甲亢病人应尽量不用或少用抗甲状腺的药物。

　　甲亢病人怀孕时会发生甲状腺危象吗?

　　会发生。而且一旦发生，孕产妇的死亡率较高。幸运的是发生机会不多。

　　所谓甲状腺危象，是甲亢病人恶化的严重症状，可发生在各种应急情况下，如手术、分娩、感染、外伤等。主要表现为：高烧，体温在39℃以上;脉搏加快，可达每分钟140～160次以上。做心电图时可发现严重的心率失常。病人常神情焦虑，烦躁不安，大汗淋漓，恶心、呕吐、腹泻，进而引起虚脱、休克，甚至昏迷。

　　发生以上情况的产妇有生命危险，需有经验的产科和内分泌医生参与抢救。常用的抢救措施有：

　　①降温;

　　②给予碘制剂;

　　③加大抗甲状腺药物剂量;

　　④应用心得安、地塞米松等对症治疗的药物，及时调整水、电解质紊乱和酸碱失衡。

　　⑤病情稳定后2～4小时应结束分娩，根据产科情况选择经阴道分娩或剖宫产。

　　对甲亢孕妇的治疗应注意哪些事情

　　(1)怀孕12～14周后严禁用放射性碘治疗，因可引起胎儿、新生儿永久性甲状腺功能低下。

　　(2)抗甲状腺药物的用量宜小，一般为非孕时的半量，可根据症状、化验结果调整药量，不可骤然停药。丙硫氧嘧啶很少能通过胎盘影响胎儿，所以可以做为首选药物。

　　(3)对甲状腺肿大明显，有压迫症状者，或经药物治疗不能控制病情的可考虑手术治疗。从理论上讲以在妊娠16～20周手术为宜。但实际工作中，病情较重者应劝其避孕，待治疗好转后再考虑怀孕。而若孕期病情发展较快者，应首先考虑终止妊娠。

　　妊娠期的甲状腺手术存在许多问题，应特别谨慎。

　　甲亢患者怀孕后应做哪些特殊处理

　　(1)怀孕期应加强产前检查和胎儿监护，提前住院待产(一般在36周左右)，以使大夫对病情有充分的了解和准备。

　　(2)分娩方式以阴道分娩为佳，产程中给予精神安慰和镇静药物，以减轻疼痛对产妇的刺激。同时应注意给氧，补充能量和缩短第二产程，若有指征，亦可选择剖宫产。

　　(3)分娩前后应预防感染，防止并发症和甲状腺危象的出现。

　　(4)因抗甲状腺药物经乳汁分泌可影响新生儿，故产后若需继续服药者不宜哺乳。

　　(5)应注意检查新生儿的甲状腺功能，若发现异常及时采取措施。