色素痣又称黑痣、色痣或痦子,大多数发生在儿童期,也有一出生就有。颜色大多为黄、褐、黑色,也有蓝、紫或无色,是一种含有痣细胞的良性肿瘤。从病理学角度可将色素痣分交界痣、混合痣和皮内痣。虽然大多数人身上都会有色痣,并且发生恶变(又称癌变或称恶黑、恶性黑素瘤)的概率是极少数,但问题的关键是广大患者应对这类疾病的认知度应有所了解,真正做到防患于未然。
近年,中国人的恶黑发病率的比例逐年上升,由于恶黑生长迅速,恶性程度高,易早期转移并且缺乏有效的治疗方法,它已成为皮肤肿瘤首位致死性疾病之一。目前最有效的治疗方法仍然是早期诊断加积极有效手术切除原发灶,对预后和降低死亡率起决定性作用。
什么样的色素痣更易发生恶变呢?
色素痣颜色突然变深,面积变大,边界模糊,甚至出现伪足,形成隆起性结节,表面粗糙,周围发红或色痣突然变黑、脱色、脱毛;色痣反复破溃、出血、糜烂、渗液、结痂和感染;色痣周围淋巴结肿大;在色素痣周边2厘米内出现新的小黑点(卫星灶)、黑晕或色素沉着性结节;与此同时,患者局部刺痒、灼热和疼痛不适;老年人出现新的色痣等。相比之下,生长在掌跖、足底、指(趾)、甲下(色素性条带)、腰部、肩部、生殖器、粘膜上等易摩擦部位的色痣,有转化为恶黑的危险;也有研究者报导交界痣发生恶变的可能性更大些。总之,色痣如果出现以上危险信号时,应及早就医进行皮肤镜检查,以免延误病情。
在国内首先开展了“偏振光皮肤镜检查技术”(相当于皮肤的B超),进行无创性皮损检查,尤其对色痣,色素痣恶变,脂溢性角化病、甲下病灶、基底细胞癌、原位癌和恶性黑色素瘤等的诊断与鉴别诊断上获得满意的效果。本项目可大大减少患者盲目取活检、物理治疗等医源性创伤,为临床色素性病灶的早期诊断、鉴别诊断和采取有效的治疗方法提供了重要依据。
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