颈椎病是一个很普遍存在的疾病,在长期的临床治疗中,发现不管是哪种类型的颈椎病,或多或少都会存在颈椎曲度的改变,变直甚至反弓,颈椎曲度的改变是脊柱动力学的改变,它可以引起关节的紊乱,相应附着肌肉力量的不平衡,导致肌肉一侧或双侧僵硬,椎体旋转倾斜继而使椎间盘内压力发生改变,造成椎间盘突出。
在临床上我们惯用牵引,推拿,手法复位等方法纠正紊乱的椎体,从而达到治疗的效果,如寰枢关节错缝引起的头疼头晕,视力模糊,耳鸣,由于神经根受压引起的上肢麻木,都有非常良好地效果,但我想问自己的是,效果能保持多久,一个月?一年?两年?难道真的让患者整天如履薄冰的,小心翼翼的这不敢做,那不敢做?
是的,我们可以嘱患者加强颈椎的功能锻炼,使肌肉足够强壮,能足够的保护颈椎,使其不在很容易的发生错位紊乱,但是我见过很多这样的患者,经过一个疗程的牵引,中药熏洗,推拿等治疗,就剩一次手法整复了,手法整复也很顺利,在X线下看到位置也很好,戴颈托固定,严格的卧床休息,还没过一天呢,位置又错了(患者大多能听到颈椎的响声)也没什么剧烈活动啊!
这个问题很普遍,为什么会出现这样的问题,还有颈椎病为什么容易反复,个人的临床经验,颈椎曲度是否是关键?颈椎天然向前曲,假如它已经变直或者反弓,我们只纠正旋转的椎体,把椎体摆的很正,可它的大体还是在一个不正确的位置,是一个不稳定的结构,我们纠正的再好也会继续错位紊乱。
所以我想是不是我们在治疗颈椎病和腰椎病时把颈椎腰椎曲度放在一个重要位置,不要仅注重局部,要从整体来解决问题。
以上是个人在工作中一点小小的感受,大家可仅供参考,也欢迎同行指正不足!
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