无抽搐电休克治疗(MECT)是精神科的治疗手段之一,由于患者体质的差异,治疗中会存在一些难以预料的风险,因此治疗医师应当在实施治疗前进行风险评估,包含以下内容。
一、患者是否具备完整的病历?病历内容是否详实?如有无详细的精神病史、完善的体格检查。是否为MECT的适应症?有无MECT的禁忌症?既往史有无药物过敏,尤其麻醉药过敏史?既往做MECT的疗效如何?患者心功能如何?MECT会增加心脏负荷,心功能I级、II级可做MECT,III级、IV级禁做MECT心脏听诊有无杂音?患者意识是否清晰?有无脑神经损害的症状和体征?…
二、有无完整的实验室检查?血生化检查,血钾等是否正常?肝功能检查,转氨酶是否正常?肾功能是否正常? …
三、其他检查:患者牙齿是否松动?是否带有起搏器?…
四、风险评估:依据患者的身体情况,患者是否存在很大的麻醉风险?易发生呼吸抑制、心脏停搏、气管反流…?
五、综合分析患者病情,判断是否对患者进行无抽搐电休克治疗。如果不能进行无抽搐电休克治疗,理由是什么?
六、针对无抽搐电休克治疗中出现的风险,不断总结经验教训,做好风险预警准备工作。
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