1、置管后的观察

　　置管后要密切观察患者生命体征和全身表现，有无胸闷、胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱、上肢麻木等情况。若发现异常，应立即报告医师，及时进行处置。

　　2、穿刺处换药时严格无菌操作

　　穿刺点皮肤因汗液刺激易引起感染。因此必须保持穿刺点局部皮肤干燥，注意穿刺局部有无红、肿、热、痛等炎性表现。隔天进行换药，换药消毒范围为6～7cm呈螺旋式，顺时针消毒1遍后逆时针消毒1遍，最后再顺时针消毒1遍。局部潮湿，可随时更换。在换药时，发现局部有血迹血痂，，可在边消毒时边轻轻擦拭去，保持局部清洁无菌，若不重视局部护理，加之患者免疫力低下，静脉穿刺置管等原因刺激，可发展成导管性感染，甚至发展成全身感染。临床表现突发寒战、发热、烦躁不安，严重者出现感染性休克而全身无其他感染，应疑有导管性感染。立即按无菌操作技术拔管，将导管尖端剪下两段并同时采集外周血，做细菌和真菌培养，及时建立周围静脉通路，观察病情，平稳后24～48小时，可更换部位重新进行中心静脉置管。

　　3、合理使用封管液

　　每次输液完毕后必须采用正压封管及合理使用封管液，将针头斜面留在肝素帽内，封管液余0.5～1ml时边退边推药液，保证正压封管。封管液一般采用25～125u/ml的肝素盐水2～5ml，小儿用肝素钠溶液浓度为05～25u/ml。

　　4、预防导管栓塞

　　当病人剧烈咳嗽、用力排便、憋气时，中心静脉压波动范围大，时间长可导致导管堵塞。如发现导管堵塞时,可尝试把血块吸出来或其他溶剂清除堵塞,不可将血块冲入上腔静脉内。同时要防止导管扭曲、受压。

　　5、预防空气栓塞

　　静脉空气栓塞极少见，但它却是中心静脉置管最严重的并发症，一旦输液装置脱落，空气将随着患者的呼吸快速进入血液，造成肺动脉栓塞等严重后果。因此应加强巡视，及时更换液体，并仔细检查输液装置的各个连接点，进行妥善固定，使其不漏气，不易脱落。如发生空气栓塞，立即采取头低足高，左侧卧位，予以面罩吸氧，抽吸含气的血液。

　　6、防止导管脱落

　　对于长期置管者应注意预防导管脱出，在更换敷贴时要从下往上揭，并注意观察导管刻度，若有滑出，切忌再送管。对于躁动不安，不合作者应给其进行约束，以防将导管拔出。