经常有女性患者通过各种途径向我们哭诉,因为不能生育而被丈夫抛弃;因为不能生育,而愧对家人;因为不能生育,而没有家庭地位…….无论哪种情况,女性一旦不能生育,都会给家庭和自己带来无尽的烦恼和人生的遗憾。看着她们因为不孕而四处奔波,看着她们因不孕而形体憔悴,心理疲惫,听着她们无奈的哭诉,作为一名妇科大夫,在感到同情的同时也感到心痛――这些事情大部分是可以避免的!凡事都有因果,那么我们来看看造成今日之果的前因有哪些。
1、过度刮宫与紧急避孕药
人工流产是避孕失败后而采用的一种补救方法,是门诊的一个小手术。很多女性觉得这个事情不算什么,计划外怀孕后轻易就去做人工流产。然而所有的手术都有风险,人工流产也不例外。随着超导可视人流与无痛人流的开展,因人工流产而造成的不孕病人也逐日增多。子宫内膜由粘膜层与基底层组成。一旦刮宫过度损伤到子宫内膜的基底层,很有可能造成月经量少,闭经,习惯性流产甚至不孕;其次,一些年轻的女孩子,婚前怀孕由于经济有限与心理紧张不愿为其他人所知,多到非法的黑诊所就医。而小诊所往往因卫生条件不具备,消毒不严格,术后可能合并宫腔感染,出现宫腔粘连等情况。因此,女性朋友一定要认真对待人工流产手术,尤其是第一次怀孕。一次刮宫也许会遗憾终生!
此外,采用不恰当的避孕措施,也是引起不孕不育的原因之一。避孕的措施目前主要有口服避孕药、避孕套、避孕环、宫腔内放置节育环、埋线、输卵管结扎手术等。根据病人的不同情况而采用相应的避孕措施。避孕药分为:紧急避孕药、短效避孕药、长效避孕药等。紧急避孕药的主要成分为大量孕激素,使用一次所摄入的激素量,与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量的外来激素,容易造成女性内分泌紊乱,月经周期改变。不宜于经常服用。一般避孕药物不影响女性的生育能力,但是年纪超过35岁、月经量少、有抽烟史的女性,长期或多次服用紧急避孕药后,会出现月经量进一步减少、甚至出现卵巢早衰,从而影响女性的生育能力。
2、生育年龄过大
我国计划生育政策规定女性晚婚的标准为23岁,晚育的标准为24岁。可现在实际情况是学习与工作压力过大,大学毕业、研究生毕业甚至博士毕业时,女孩子的年龄已经远不止二十三四岁,到结婚的时候大部分已经二十八九岁,甚至三十多岁。到生育的时候多在三十岁以上。还有一些女性为了事业而无限期的延后生育的年龄。然而女性的卵巢功能是随着年龄的增长而减退的。人类卵泡的发育始于胚胎时期。卵巢内卵泡的数目是有限的。随着年龄的增大卵巢的储备能力逐渐下降。从35岁开始,卵泡耗竭呈现出加速过程,以至于到38岁只有25000个卵泡,40岁时为15000个,45岁时为5000个,到50岁时只残存数百个。在卵泡数减少的同时,卵子质量也在下降。因此,尽管高龄妇女仍尚存一小部分足以维持月经的卵泡,但卵子质量下降使得受精、着床和早期胚胎发育的机会减小,因此临床上不孕、流产的几率显著增加。
人之生长壮老已如同耕耘之四季,要顺应人生的自然季节,该开花时就要开花,该结果时要及时结果,错过了季节,就得加倍努力,甚至留下终生的遗憾。
3、相关疾病治疗的不良影响
现代医学可谓发达。但是分科太细,专科与专科之间缺乏有效的沟通,治疗此病往往忽略彼病,也会给病人带来一定的遗憾。
自从1935年Stein和Leventhal报道多囊卵巢综合症这一疾病后,多囊卵巢综合症越来越被大家所认识,临床发病率居高不。对于这个热门病,仁者见仁,智者见智,提出了诸多的治疗方案,卵巢打孔手术与卵巢楔形切除术是其中之一。从短期来看这些手术恢复了患者的排卵,但从长远来看人为地降低了患者的卵巢储备,甚至有患者因此而形成卵巢早衰,导致终生遗憾。
卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病现代医学都热衷于手术解决问题,然而在进行盆腔手术的同时,一方面直接损伤卵巢皮质减少始基卵泡数目,另一方面影响卵巢血供,间接降低卵巢储备,或者影响到子宫内膜使其形成疤痕或凹陷,影响胚胎着床,造成不孕或习惯性流产。
宫颈糜烂是妇科常见病,治疗方法也很多。手术治疗目前流行“LEEP刀”。LEEP刀手术的适应症原本是CINII(宫颈癌前病变)以上的病变方可采用,但目前其适应症有扩大的趋势,但凡严重的宫颈糜烂,多用此方法治疗。然而LEEP刀治疗存在的主要问题就是切除组织过多。宫颈的长度对生育有一定的影响。宫颈过长或过短都会降低怀孕的几率,甚至导致不孕症的发生。
此外,内科疾病的治疗,有些药物的毒副作用也会导致卵巢功能丧失,如治疗系统性红斑狼疮与风湿病长期服用的雷公藤,即可导致卵巢功能衰退,从而出现卵巢早衰,引起闭经与不孕的发生。
因此,在盆腔手术前,包括宫颈手术前,无论是患者还是医生都要衡量手术的利弊与时机,避免造成治好此病,带来彼病。
4、过度肥胖与盲目减肥
无论是“肥环”(杨玉环)还是“瘦燕”(赵飞燕)都有着共同的特点“不孕”,也就是说过度肥胖与过度瘦弱都有可能出现不孕。
现代医学证明,当脂肪与肌肉的比例失调的时候,女性的内分泌就会紊乱,出现月经不调、不孕、流产等疾病。有数据表明有6%的不孕症患者病因是体重过轻。
肥胖导致不孕在古代即被认识。如《傅青主女科・种子篇》:妇人素体肥胖,兼恣膏梁厚味,以致痰湿内生,流注冲任胞脉;或因体脂过盛,壅塞胞脉和胞宫而致不孕。现代医学也证实,肥胖患者由于雌激素贮存过多或由于芳香化酶缺乏而致雄激素中间代谢产物积蓄,而影响下丘脑――垂体――卵巢轴的正常机能,从而引起排卵障碍,无排卵、排卵稀发等。此外也有人发现肥胖者由于子宫内膜异常(萎缩或过度增厚)而引起不孕。因此适当控制饮食,每日有氧运动,保持健康的体魄,对生育有莫大的帮助。
5、不良生活习惯与职业环境
随着现代女性社会地位的提高,生活和工作压力也不断增大,越来越多的女性的生育能力无形当中受到现代某些生活习惯及职业环境的影响。
酒精与咖啡。饮酒不仅为招待宾客所必须,也是人们开心或郁闷时的一种表达方式。但是,酒精对女性的生殖系统有很大的影响。酒精不仅可以使生殖细胞的染色体结构和数目发生变化,影响优生优育,还会危及女性的生殖系统功能,导致内分泌紊乱,妨碍女性卵子的发育和成熟,导致卵巢不排卵,从而导致女性不孕。经常饮酒尤其是酗酒的女性生育力会明显减弱。
品尝与饮用咖啡已经成为一种生活时尚,为很多年轻人所追逐。但是有研究证明,一天摄入300毫克或多于300毫克咖啡因的妇女,比起少摄入或不摄入咖啡因的妇女要花更长的时间才能怀上孕,而且孕后容易流产。即使每天只喝两杯咖啡,也会在50%的程度上降低生育能力。可乐饮料具有相同的效果,因为可乐中也含有大量咖啡因。
吸烟。一些年轻女性把吸烟当作时尚的行为方式,却不知烟中所含的烟碱和尼古丁会造成全身血管病变。一旦子宫血管因此受累,怀孕早期容易发生流产,怀孕中期可能会出现妊高症。长期吸烟还会伤害身体的整个激素系统,影响卵巢功能,导致内分泌失调引起不孕症。
熬夜。由于工作压力过大与生活方式改变,传统的日出而作,日落而息的生活习惯早已被人们丢掉,取而代之的是经常熬夜。经常性的熬夜,不仅降低体内免疫机能,还会影响女性激素的分泌和卵子的质量,引起月经失调、卵巢早衰,从而导致不孕的发生。
精神紧张压力过大
育龄期的女性长期处于精神紧张的状态之下,容易导致女性生殖轴,及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱,内分泌失调,从而出现月经紊乱,影响生育。而现在就业竞争的加剧是很多职场女性压力增大,长期处于忧虑、抑郁或恐惧不安的状态下,容易降低女性生育能力。
不良职业环境。现代人如果在生活和工作中频繁接触化学物品、铅、麻醉剂或X光等化学污染、物理辐射以及饮食污染,人的生殖功能都会受到一定的伤害。与此相关的职业主要有与油漆有关的制作与家俱销售、手术室医护人员、美容美发、化验室工作人员、农药制售人员等等工作。或者是在刚刚装修过的环境中工作。当女性生殖健康受到损害后,除了表现为月经异常、绝经期提前,更多表现为不孕、自然流产、妊娠期高血压综合征、低体重儿、畸形儿、甚至胎儿死亡等疾病的出现。
女性的养生保健首先应该从保护生殖健康着手。当季开花,应时结果,需要平时细心的呵护与保养。女性的生育能力也是一样的道理。女人的一生当中不仅有做女儿的必然过程,还有做母亲的或然阶段,缺少后一阶段的女人的人生必然有诸多遗憾。避免不良因素的影响,保护好女性的生育能力,做完整女人,需要医患共同努力!
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