由中华医学会糖尿病学分会(CSD)组织编写的《新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识》正式发新诊断2型糖尿病患者适合短期胰岛素强化治疗的临床指征和疗程。

　　AACE指南中认为初发2型糖尿病患者， HbA1c>9％即可给予胰岛素治疗。在众多的短期胰岛素强化治疗研究中，纳入的研究对象空腹血糖均在7mmol/L以上，而其中大多数进行了1年或1年以上随访的研究证明，对空腹血糖> 11.1mmo/L的患者使用短期胰岛素强化治疗，可以带来β细胞功能的改善，部分患者可以达到长期血糖缓解。因此，我们推荐对HbA1c>9％或空腹血糖>11.1 mmo/L的新诊断2型糖尿病患者使用短期胰岛素强化治疗。

　　对于短期治疗的疗程，已有的研究中多数研究采用2~3周的治疗疗程，少数研究延长到3个月。结合临床，我们推荐治疗时间在2周至3个月为宜，治疗目标是空腹和餐后2h血糖达标，不以HbA1c达标作为治疗目标。

　　不同短期胰岛素强化治疗方案的选择

　　综合相关的国内外多个临床研究可见，尽管目前可以用来进行胰岛素强化治疗的方案很多，但采用不同胰岛素强化方案比较疗效的研究较少。我们认为，在胰岛素强化治疗方案的选择方面，CSII、MDI或预混胰岛素每天注射2或3次的方案均可以根据实际情况选择。

　　胰岛素强化治疗时的血糖控制目标

　　胰岛素强化治疗血糖控制目标遵循《2010版中国2型糖尿病防治指南》的控制目标，即空腹血糖3.9~7.2 mmol/L(70~130mg/dl)，非空腹血糖10.0 mmo/L( 180mg/dl)。胰岛素强化治疗时应同时对患者进行医学营养治疗及运动治疗;胰岛素剂量的具体调整方法参考2010版中国2型糖尿病防治指南。

　　短期胰岛素强化治疗之后续治疗

　　大量的临床研究证实，短期胰岛素强化治疗可使部分新诊断2型糖尿病患者获得临床缓解，缓解期为3 -59个月。因此我们推荐，对于短期胰岛素强化治疗未能诱导缓解的患者，是否继续使用胰岛素治疗或改用其他药物治疗，应由内分泌专科医生根据患者的具体情况来确定。对治疗达标且临床缓解者，可定期(如3个月)随访监测;当血糖再次升高，对空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2 h血糖>10.0 mmol/L的患者重新起始药物治疗，用药选择参考《2010版中国2型糖尿病防治指南》。

　　短期胰岛素强化治疗血糖监测方案

　　在胰岛素强化治疗过程中，需要密切监测血糖。强化治疗阶段，血糖监测方案每周至少3d， 每天监测5 ~7个时间点血糖，指导胰岛素剂量和方案的调整。在胰岛素强化治疗结束后，仅需要医学营养治疗及运动锻炼即可以维持血糖水平正常的患者，我们推荐前3个月每月进行血糖监测，观察空腹血糖和餐后2h血糖的变化;进而每3个月进行1次血糖检测。对于需要口服药物治疗的患者，按照《2011年版中国血糖监测临床应用指南》推荐的方案进行。

　　其他注意事项

　　短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病方案适用于成人2型糖尿病患者。糖尿病患者合并急性并发症如酮症酸中毒或重度慢性并发症时，其胰岛素治疗方案和时间参照相关的指南。对进行短期胰岛素强化治疗的患者，应加强糖尿病的患者教育。具体的教育内容参考《2010版中国2型糖尿病防治指南》。

　　总之，新诊断2型糖尿病患者的起始治疗方案与其预后密切相关，短期胰岛素强化治疗对于部分血糖较高(空腹血糖>11.1mmo/L)的新诊断2型糖尿病患者有明显益处，并已在临床上较广泛开展。也因为如此，本共识期望能对规范相关的临床使用产生积极作用。