问题1：发烧，和药物有关吗?如何处理?

　　教授：我在临床使用过程中，没有遇到过注射生长激素导致发烧的情况。出现这一现象，家长首先要判断，这是不是一个伴发疾病。孩子们可能不知道自己什么时候感冒了，患上咽喉炎、扁桃体炎或腹泻等。而这些原发病才可能导致发烧。所以，父母首先要带孩子就医，确诊原发病，针对性治疗。在治疗原发病期间，生长激素可以正常使用。

　　问题2：注射生长激素后，出现皮肤局部红肿、皮疹，是否要停药?

　　教授：使用生长激素后出现局部红肿、皮疹，首先要鉴别皮肤反应发生在什么部位。对药物过敏或药物纯度不够所导致的皮肤反应，多出现在注射药物的局部皮肤，而不是在其他部位。如果是身体其他部位或全身片状红疹，就要考虑是否为其他药物或食物过敏所致，应及时到皮肤科检查。若父母对生长激素的顾虑很大，也可以在医生指导下停药，观察一段时间。

　　要说明的是，最近五六年来，无论是用国产还是进口生长激素，我几乎没碰到过患儿出现注射后局部皮疹的现象。

　　问题3：注射生长激素后，脸部、眼睛有水肿，如何处理?

　　教授：使用生长激素会帮助孩子尽量恢复正常生长水平，身高和体重会发生改变，但不会发生眼睑浮肿、肚子发胀的情况。至少我在多年临床使用过程中，没有听到过这样的反馈。我推测这可能跟孩子的一些生活习惯或其他疾病有关，可以到医院进一步检查。

　　问题4：注射后，膝盖疼怎么鉴别处理?

　　教授：总体来说，在生长激素缺乏症的治疗中，出现生长痛的几率非常低。有些孩子在开始治疗阶段会有膝关节的不舒服，但不是疼痛。此时，我们要评估孩子长高的速度。如果小孩长得比较快，即能赶上正常发育期间的生长速度，一年长到8―10厘米，那晚上、下午觉得腿有一些酸痛，可以视为生长痛。这可能是生长加速的结果，无需太过担心。

　　同时，有些孩子在复查时会告诉我关节不舒服。我就会具体追问他，究竟是哪里疼、怎么样疼。但多数情况下，我并没有发现明确的、具体部位的疼痛。这时，无需进一步检查。

　　如果孩子能明确说出哪里疼痛，且疼痛持续时间长，应考虑是否存在骨科方面疾病，要到相关科室进一步检查。

　　问题5：注射生长激素会导致手脚或关节变大吗?

　　教授：不会。一般孩子能长成什么样，都有一个参考模板，就是父母。身高增长或生长激素作用，都是在人体基因的控制下实现的。注射生长激素，并不是指定刺激手指、脚趾生长，而是全身发挥作用。这位家长的表述可能是过分担忧了。

　　建议使用生长激素前后，家长要为孩子做一个日常生长记录。现在的手机都是多功能的，很方便。家长可以测量并拍摄下孩子的手脚大小，在治疗中做为对比依据。

　　问题6：血糖升高是否意味着糖尿病几率增加?能否逆转?

　　教授：在治疗生长激素缺乏症时，使用的药物剂量很小，基本和身体正常的生理需要量持平，一般不会造成血糖升高。

　　若治疗非生长激素缺乏症，如特发性矮小症、特纳综合征等，使用生长激素的剂量较大，比正常生理需要多出50％，甚至达一倍。这种情况下，出现血糖升高的几率较大。但总体上，这不是常见的副作用。而且从血糖升高发展到2型糖尿病更罕见。一般，注射后出现血糖升高，医生会及时停药。等血糖恢复后，再调查原因，询问有无糖尿病家族史等高危因素。最后综合判断是否要重新开始注射。

　　问题7：使用生长激素两年，发现甲状腺功能低下，这是长期的吗?怎么治疗?

　　教授：药物生长激素只是替代补充体内生长激素的不足，不会破坏甲状腺功能，造成功能减低。这是两回事。

　　对于有问题的患儿，首先要了解其在注射生长激素前，是否检查过甲状腺功能，有没有问题。如果之前的检查结果都正常，那就要寻找病因了。

　　即使没有生长激素缺乏的孩子，到了一定年龄也可能出现甲状腺功能减低(甲低)，常见的原因包括先天性甲低和桥本性甲状腺炎。可以通过检查游离T4、游离T3、TSH，以及检查自身抗体，如TBO抗体、GR抗体、TG抗体等，寻找病因。

　　如果明确是甲低，要判断是原发性的还是继发性的。原发性甲低是甲状腺本身问题造成的，继发性的则是下丘脑垂体原因造成的。但总体来说，和注射生长激素都没有关系。

　　生长激素缺乏症，有的是单纯性的，有的可能伴有其他垂体激素缺乏，临床上一定要鉴别。

　　问题8：什么情况下，打生长激素会产生抗体?怎么处理?

　　教授：这个问题不用担心，生长激素产生抗体是很久以前的事情了。

　　第二代以前的药物生长激素跟正常人体分泌的生长激素，在结构上不同。正常人的生长激素有191个氨基酸，而第二代以前的生长激素有192个氨基酸，多了一个氨基酸。对于这种早期产品，注射入人体后，是容易产生抗体的。因此，最初使用生长激素治疗前后，都要给患者监测抗体。

　　但随着生产技术的革新，现在使用的生长激素和人体自身分泌的生长激素，在结构上是完全一致的，绝大多数人使用后不会产生抗体。即使少数人会产生抗体，但这些抗体的含量非常低，不会影响生长激素的疗效。所以，抗体问题已经在科学上基本解决了，全世界在使用生长激素过程中，都不再测定生长激素的抗体。同时，国产和进口药品的效用都非常好。