一、生长激素的分泌与调节

　　特点：脉冲式分泌,与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。

　　频率：间隔约3～5小时，约8个脉冲/日。

　　高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。

　　调节：下丘脑分泌两个神经激素

　　生长激素释放激素(GHRH)

　　生长激素释放抑制激素(SRIH)

　　中枢神经系统通过多巴胺， 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH的分泌。

　　6、生长激素激发试验结果判断：

　　1、生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低(0～5ng/ml都是正常)，只是在夜间深睡眠时出现3～5个高峰(夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用)。

　　2、随机采血无法检测到峰值水平，它不象甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是恒定的激素，随时采血就可以检查。

　　3、只查平时值无法反应生长激素是否正常

　　三、生长激素激发试验方法：

　　1、于清晨不运动及空腹进行。 激发实验前一晚开始禁食及水, >2岁儿童至少空腹8小时, <2岁婴幼儿至少空腹6小时。试验全过程禁食。

　　2、按照生长激素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验(避免一种药物做激发试验有15％的假阳性)。

　　3、激发试验药物：联合用药(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两种)。

　　4、激发试验给药途径:口服和静脉; 分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。

　　5、激发试验采血时间及次数: 给药前采血一次测定基础生长激素值;给药后30、60、90、120分钟分别采血测生长激素水平。

　　6、生长激素激发试验结果判断：

　　任一次GH峰值≥ 10ng/ml为正常;

　　GH峰值 < 5ng/ml为完全缺乏;

　　5ng/ml < GH峰值 < 10ng/ml为部分缺乏;

　　(这里的完全性缺乏是区别于部分性，并非是体内完全没有生长激素)

　　GH激发试验是目前诊断生长激素缺乏性矮小(GHD)的主要手段。

　　四、激发试验出现问题解析：

　　1、孩子做激发试验为什么出现头晕现象?

　　答：因为可乐定有降压作用，不少小孩觉得头晕，这都是正常现象，休息休息，躺躺就可以缓解。

　　2、采血过多会不会对孩子的身体产生伤害?

　　答：其实不必担心，我们采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，我们抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些。