总体来说,如果严格按照药品说明和适应证来用药,生长激素是一个比较安全的药物,副作用或不良反应较少。
如果用药后出现副作用或不良反应,主要和药物使用剂量有关。在正常人体内,生长激素是身体自然分泌,足够体格成长的需要。治疗生长激素缺乏症时,我们用的是小剂量替代治疗,即缺多少补多少,用药物替代人体正常的生理需要量。这种剂量基本上是安全的。若用于非生长激素缺乏症的治疗,如特发性矮小、特纳综合征等,使用剂量相对大一些,或用药时间更长,副作用就会显现出来。
生长激素最常见的副作用是血糖升高。有一些导致体内生长激素过多的疾病,如巨人症、肢端肥大症,就存在糖代谢异常的问题,导致血糖升高。使用生长激素替代治疗时,若药物剂量偏大,也可能造成糖代谢异常,严重的可能会出现2型糖尿病。但这存在个体差异,可能和家族史有关。
过去,第二个常见的副作用是皮肤局部反应,如局部瘙痒、红肿,多见于一些早期药品。但如今,随着生长激素制剂的纯度越来越高,国内制剂的品质也越来越好。这些局部反应几乎不见了。有些孩子注射后,会出现局部疼痛,主要和心理因素有关,是可以耐受的。
第三个常见的副作用是假性脑瘤。患儿会出现头痛,注射后颅压升高等。停药后,这些症状就会消失。对于这一情况,应提醒家长定期带孩子复查,出现不适要及时上医院。
第四个副作用是关节滑脱。这是非常少见的情况,主要和用药后孩子生长加速有关。家长比较关心、重视的问题,还包括生长激素会促进细胞增殖分裂,可能诱发肿瘤或复发。但从我院使用的情况和国际上大量统计数据看,肿瘤发生率并不会因使用生长激素,而明显增高。
此外,有些孩子会因生长加速,出现肢体疼痛,特别是发生在下午。我们称之为生长痛,属于正常情况。我们在临床上还碰到过一些孩子用药后,发现脊柱有些侧弯。我们分析发现,这些孩子在注射生长激素前,本身脊柱就有不太明显的先天畸形、侧弯。但医生在治疗前没有仔细检查。随着身高增加,这个问题凸现出来,家长注意到了,就认为是药物的副作用。其实两者没有关系。
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