前列腺是男性特有的器官。良性前列腺增生症(BPH)俗称“前列腺肥大”,以前列腺中叶或侧叶增生为实质改变而引起的一组征候群,是老年男性的常见病。
症状
良性前列腺增生症起病隐匿而缓慢,多数患者无法回忆出确切起病时间;常因急性尿潴留,明显尿流变慢等原因就诊时,方明确诊断;或常规体格检查时发现前列腺增生。常见症状可分为两大类:阻塞性症状,如尿流细小、解不干净、排尿后段滴沥、尿柱断续、需用力方能解尿等。刺激性症状则包括频尿(排尿后不到两小时又想尿)、尿急(尿意强烈,甚至憋不住)、夜尿等。
并发症
由于排尿常排不干净,容易并发细菌性膀胱炎、膀胱结石、尿潴留等,腹壁疝、内痔等,严重者会导致肾积水乃至肾功能不全。此外因前列腺体增大,其血流量也相对增加,患者可能出现无痛性血尿。
检查
经肛门指诊是医师用手指经由肛门触诊前列腺,可得知约略大小、有无硬块或脓疡等病灶。同时可利用前列腺按摩取得前列腺按出液供医师进一步检验。
前列腺特异抗原(PSA)是前列腺组织特有的一种蛋白质,女性体内无此物质,男性血液中的 PSA 正常值不高于每毫升4纳克,若前列腺发炎或有癌病变时,其数值可能会升高,因此可用于筛检前列腺癌。
良性前列腺增生症患者前列腺体积与最大尿流率改变不成正比。尿流率下降与前列腺上下径无关。经直肠超声(TRUS)能精确测定前列腺长、宽、高和体积等参数,对于异常的病灶可用穿刺取组织供病理检查。
治疗
症状轻微、不影响生活者,不需积极治疗,只要注意水分摄取、避免憋尿即可。若造成生活上的困扰,如频尿、夜尿多次影响睡眠者,可用口服药治疗。病情严重者可能需手术治疗。
药物治疗第一线以α受体阻断剂如哈乐或可多华等为主。前列腺体积较大者可服用5α还原酶制剂如非纳雄胺等,使前列腺体积缩小。
手术治疗最具代表性的方法是经尿道前列腺切除术(TURP),是以内视镜连上电刀从尿道进入,将前列腺切成小片后冲洗出来,目前仍是前列腺手术治疗的金标准。另外也可以从腹部或会阴部切口开刀切除前列腺,创伤大,恢复慢。其他还有许多选择,如多种激光气化、切除、或剜除前列腺组织,以改善尿流。
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