空芯针穿刺活检

　　空芯针穿刺活检(core needle biopsy，CNB)是借助活检针不用手术就可取出乳腺肿块的足量组织进行较为准确的定性诊断，即通过空芯针吸取病灶中的病理组织等成分制作切片，进行病理组织学检查的一种方法，其最大优势是获得病理组织学诊断。空芯针的诞生，改变了既往手术活检是唯一获得组织学病理诊断的取材方法，亦是微创技术在乳腺肿瘤诊断方面的早期拓展。

　　包括常规CNB活检、US-CNB(超声引导下CNB)还是SCNB(X线立体定位CNB)三种。临床最常用的是US-CNB。

　　(一)优缺点评价

　　1.优点

　　a、弥补了FNA诊断方面的局限性：由于FNA获得的是细胞学的诊断，无法区分原位癌及浸润癌;CNB获得的是组织学诊断，可做病理切片检查，供病理分型、雌孕激素受体状态分析以及免疫组化与基因分型，不仅可作出更为明确的组织学诊断，亦可区分原位癌和浸润癌，为新辅助化疗、前哨淋巴结活检和转移复发患者提供诊断依据，预后指标检测，全面评价、制定个体化治疗方案。

　　b、明显减少了手术活检数量，降低了诊断费用。

　　c、快速、准确、微创、对乳腺结构改变小甚至无明显改变等。

　　2.缺点

　　需要反复多次进针和出针(一般需要获得3-5条满意的组织条)，增加患者的痛苦。

　　(二)适应证：

　　1.可触及乳腺肿块者，且影像学检查提示相应部位有乳腺内占位性病变，需要行微创活检或微创切除以明确诊断者。

　　2.未触及肿块者，乳腺超声发现未触及的可疑乳腺占位性病变，乳腺影像报告和数据分析系统分级(BI-RADS)四级以上，或三级，如果患者要求或临床其他考虑者。也可考虑活检。

　　3.未触及肿块者，而乳腺X线检查发现可疑微小钙化病灶，BI-RADS四级以上，乳腺未触及肿块，而乳腺X线发现其他类型的BI-RADS四级以上的病灶(如肿块、结构扭曲等)，并且超声下无法准确定位;部分BI-RADS三级病灶，如果患者要求或临床其他考虑者。也可考虑活检。

　　(三)禁忌证

　　有重度全身性疾病及严重出血性疾病者及拟穿刺局部感染的患者不宜行此检查。