乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤,约占乳腺良性肿瘤的75%。它不同于乳腺癌,乳腺癌高发年龄在45岁以后,而乳腺纤维腺瘤虽也有45岁以后发病的,但常见于18~35岁青年女性,发病年龄较轻是此病的特点之一。
乳腺纤维腺瘤的发生、发展与雌激素的刺激关系密切,因此月经来潮前或绝经后少见。它好发于乳腺的外上方,表现为圆形肿块,肿块边界非常清晰,表面光滑,在乳腺内很容易被推动。而且患者多无其他感觉。这类肿块生长缓慢,可以多年无变化。
乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低。如果发生恶变,常见于妊娠哺乳期患者,或是年龄较大、病史较长的患者。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成,上皮组织恶变则称为癌变,纤维组织恶变则发展成为肉瘤,乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多,而发生癌变者较少见。年轻患者尤其是未婚女性患上乳腺纤维腺瘤不必过于担心。
做什么检查合适
乳腺纤维腺瘤一般临床症状很典型,医生检查大部分能确诊,为进一步支持诊断,建议做彩超检查,了解局部血流情况,包膜是否完整,边界是否清晰?30岁以下患者除非怀疑有恶变可能,尽量不要做钼靶检查,因为钼靶是放射线检查,年轻女性良性病变较多,乳房腺体致密,诊断价值不大,而且对身体有害。
口服药物能治愈乳腺纤维腺瘤可能性较小
乳腺纤维腺瘤一旦形成,尤其超声显示存在完整包膜,依靠药物虽然可以使肿块软化变小,但不能完全治愈。目前较一致的观点是:只有手术切除才能完全去除乳腺纤维腺瘤。
什么时候做手术切除较合适
临床上许多患者都是无意间发现乳房肿块,自己还有许多学习和工作上的事情需要安排。一些患者认为既然乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,那治疗时间早晚无所谓;还有一些患者认为肿瘤应及早切除,又为自己暂时无法请假而感到焦虑。事实上,手术时机的选择是要因人而异的。发现乳腺纤维腺瘤后,建议患者手术切除。因为:第一,目前的诊断只是临床诊断,而未经病理证实,所以准确率并非百分之百,临床上的确有酷似乳腺纤维腺瘤但手术切除后病理回报为乳腺癌的病例;第二,既然通过药物不能完全治愈乳腺纤维腺瘤,虽其是良性肿瘤,但并非没有恶变可能性,加之若肿块继续生长,手术切除范围必然增大,增加创伤,如果条件允许,可以尽早手术。但乳腺纤维腺瘤也并非一经发现就要立刻手术。它不同于乳腺癌,乳腺癌在医学上建议限期手术,即由于病情需要,不宜过久延迟手术。而乳腺纤维腺瘤可以选择适当时期进行手术。患者如果因个人原因暂时无法手术或不愿手术的,建议定期观察,3个月复查1次。
那些情况需尽快手术治疗
如果出现下列情况,建议患者不要再等待:第一,肿块增长过快,这种情况下肿瘤恶变几率增加,且延误治疗时间,肿块增大明显,手术创伤也必然增大;第二,准备妊娠的患者,因为妊娠可以刺激肿瘤迅速增大,在妊娠前切除为好;第三,40岁以后的患者,因此时乳腺癌发病率增加,发现乳房肿块建议早切除为宜。第四、彩超显示瘤体血流丰富的,应及早切除。
手术与疤痕
很多许多女性朋友因担心手术会在乳房上留下难看的疤痕,而排斥手术。实际上,很多大医院都推出了微创技术切除乳腺纤维腺瘤,采用麦默通技术即通过一个约3毫米大切口切除肿瘤,在直视镜下,将数厘米大的瘤子切开,分次取出,可以使乳腺纤维腺瘤手术变得几乎是“美丽无痕”,创伤小、恢复快。在基层医院也可以采用美容切口缝合方法,减轻手术疤痕的形成,效果也很好。
手术后复发问题
手术完整切除了病灶,纤维腺瘤就达到了治愈。但是仍约15%的纤维腺瘤是具有多发倾向的,患者可能两侧乳房同时存在肿瘤,也可能一侧乳房存在两个甚至多个肿瘤,还有可能在这次治愈后不久其他部位又出现了肿瘤。但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤,一经手术切除就已不复存在。患者术后应定期复查,发现肿瘤复发还应及时处理。为防止复发,也可配合药物治疗有一定的疗效。
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