众所周知，风湿免疫类疾病诊断中自身抗体发挥着至关重要的作用，ANA作为自身免疫病的筛选试验应用非常广泛。ANA检测的抗原为细胞核内所有成分，包括DNA、RNA、蛋白或其分子复合物，其中就有抗ENA抗体。那么如果ANA为阴性，还需要进行抗ENA抗体的检查吗?

　　ANA检测在Hep-2细胞作为底物前，由于鼠肝底物上缺乏抗原(敏感性低)、循环抗原过量(过量抗原与抗体结合，形成循环免疫复合物沉积在组织上)、静脉穿刺时溶血、使用免疫抑制剂及终末期肾病等因素。导致系统性红斑狼疮ANA阳性率为95％，即尽管ANA阴性，仍有5％的可能诊断为狼疮。但狼疮患者60％抗SSA抗体阳性、30％抗SM抗体阳性，抗ENA抗体检测可作为有效补充。

　　采用Hep-2细胞系作为底物后，检测ANA的敏感性大大提高了，出现ANA阴性而抗ENA抗体阳性的可能性非常低。风湿免疫实验室曾对送检ANA的7077份标本进行研究，其中ANA阴性的468份标本中，抗ENA抗体阳性仅9份，结合临床资料发现，其中有6份标本为狼疮，他们在接受免疫抑制剂治疗前，ANA均为阳性。真正持续性ANA阴性而抗ENA抗体(抗SSA抗体)阳性者仅3份，发生率仅为0.64％。

　　因此，由于我院检验科采用的是Hep-2细胞系及鼠肝系双底物检测ANA，对于ANA阴性且无明显临床症状仅行抗体筛查的患者，没有必要再行抗ENA抗体检查。对于临床症状较多如关节炎、浆膜炎、血象异常及蝶形红斑等，抗ENA抗体检查仍可作为ANA阴性时的选择。