有机酸代谢病又称有机酸尿症或有机酸血症。该组疾病包括氨基酸代谢障碍,或糖、脂肪中间代谢异常,造成有机酸体内蓄积,引发代谢性酸中毒。该组疾病临床表现个体差异较大,可以各个年龄阶段发病,如不能及时诊断、合理治疗,死亡率和神经系统致残率较高。
各类有机酸代谢病常表现为类似的发病形式,大致有以下几种情况:
1、新生儿、小婴儿急性起病:比较多见。常见于生后2、3天起出现哺乳困难、反应差、呼吸急促,重症出现惊厥、呕吐、意识障碍,甚至死亡。
2、间歇性发作:疾病稳定期一切正常。常因感染、腹泻、饥饿等诱因急性发作,出现呕吐,精神差,无力,惊厥,意识障啊,常被误诊为再发性呕吐。
3、婴儿猝死:少数脂肪代谢障碍者,如脂肪酸β-氧化异常,在感染、腹泻、饥饿、疲劳等状态下,脂肪酸代谢亢进,诱发急性发作,出现惊厥、呕吐、意识障碍,猝死。
4、进行性神经系统损害:部分有机酸代谢病以中枢神经系统损害为主,常于婴幼儿期起病,部分患者可于学龄期起病,表现为智力运动发育障碍、癫痫、肌张力低下、震颤、共济失调等异常,并进行性加重。颅脑CT、MRI等影像学检查可表现为脑萎缩或变性病样病变。
由于有机酸代谢病临床表现复杂,症状均为非特异性,临床诊断困难,确诊需依赖生化检查。尿酮体、血糖、血氨、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、乳酸、丙酮酸、尿氨基酸过筛实验可作为一般筛查方法。运用气相色谱-质谱联用分析(GC-MS)尿有机酸分析可诊断多数有机酸代谢病。
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