对于无症状高尿酸血症的治疗,几乎所有的指南都认为应该给予非药物治疗,关于是否应给予药物治疗,观点不一致。2010年中国痛风指南认为:无症状高尿酸血症,以非药物治疗为主,一般不推荐使用降尿酸药物。但在经过饮食控制血尿酸仍高于9mg/dl ;有家族史或伴发相关疾病的血尿酸高于8 mg/dl的患者,可进行降尿酸治疗。
2012年由我国专家发起的“无症状高尿酸血症的中国专家共识”,对于应用降尿酸药物治疗则非常的积极。
1、有心血管危险因素或合并症的患者,血尿酸水平大于8mg/dl时,应给予降尿酸药物治疗,血尿酸水平小于8mg/dl的高尿酸血症患者应在生活指导6个月后如仍高于正常,也建议加用降尿酸药物治疗;
2、无心血管危险因素或合并症的患者,血尿酸水平大于9mg/dl时,应给予降尿酸药物治疗,小于9mg/dl的患者应在生活指导6个月后如仍高于正常,建议加用降尿酸药物治疗。
心血管合并症或危险因素包括:高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常。该共识之所以对降尿酸药物治疗非常积极,主要因为人们近几年进行的大量关于高尿酸血症的危害研究的发现――高尿酸血症是高血压、冠心病、脑卒中、普通人群全因死亡、冠心病死亡、心血管事件、急慢性心衰死亡的独立危险因素。其中高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素,已是全球共识。
相关文章