肥胖已经成为严重的健康问题，目前全球估计共有67100万的肥胖人口，一半以上生活在美国，中国，印度，俄罗斯，巴西，墨西哥，埃及，德国，巴基斯坦等，预计到2035年，全球糖尿病人口20500万，对于重度肥胖的朋友来说几乎都经历了节食减肥和运动减肥的噩梦，几乎所有的内科医生都会对肥胖的患者说控制住嘴，迈开腿。几乎所有的人都会认为：体重增加是因为摄入的卡路里大于消耗的，要减重就要少吃多运动。    对于肥胖者来说，节食和运动几乎都会减少体重，但是几乎都会无一例外的反弹，那么节食和运动为什么不能减肥成功？

　　美国的的POKIN医生等研究发现，从1977年至2006年之间，平均每人每天摄入的卡路里增加了570卡，如果按照1磅脂肪含3500卡路里计算，如果每人每天多摄入570卡路里，平均每人应该长胖476磅。当然我们的身体并没有这样，那这些增加的热量是否由于我们增加运动而导致消耗增加了呢？当然事实是从1997年到2006年，人们的运动量是减少的，所以如果你是按照摄入多少热量再进行多少运动来消耗所谓的热量的话，那么95.4％是失败的。辉县市人民医院普外科张松海当你运动工作等以后，身体需要卡路里却得不到的时候，它会选择将新陈代谢放慢，以便减少能量的消耗，而不是通过复杂的生化反应，把身体里的脂肪转化成能量。所以少吃只会是我们的身体减少消耗，并不能帮我们减少脂肪。同时，节食时间长了，身体以为饥荒来临，会想方设法累积脂肪，肌肉减少了，基础代谢率就会变慢，所以一旦节食不能坚持下去，哪怕只是吃以前同样的食物，身体也会以为吃多了，多出来的热量会转化为脂肪储存起来，结果就是你比以前更胖了。当一个人从饥荒里回复过来以后，他的身体会想方设法储存更多脂肪，以防备下一次的饥荒。锻炼所消耗的能量往往会被随之增加的卡路里摄入所抵消，每一个人的新陈代谢都有一个调定点，新陈代谢快的人调定点比心沉代谢慢的人低。这个点不取决于卡路里摄入和消耗的多少。

　　体重增加是调定点升高，当我们的新陈代谢的激素发生改变，体重的调定点升高。

　　所以，减肥不成功不仅仅是因为人的意志力不够，他是有生理原因的，所以要想降低调定点，减轻体重，吃对食物和选择正确的锻炼方法是很重要的，对于肥胖患者来说，几乎都有胰岛素抵抗，也就是高胰岛素血症，胰岛素是由胰腺产生的，它决定了身体是储存脂肪还是燃烧脂肪，血液里葡萄糖升高时，胰岛素的分泌就会增加，用于吸收葡萄糖，细胞内葡萄糖太多了，就会转化为脂肪，而对于肥胖患者来说，吃的过多，血中葡萄糖升高很快，胰腺会释放大量的胰岛素，导致高胰岛素血症。胰岛素过多，细胞就不会燃烧脂肪。胰岛素高了，血糖多了，瘦素的作用也受到影响，即使脂肪已经很多了，人的食欲也不会受到影响，而且没有运动的欲望，于是体重的调定点就提高了。

　　中国人的饮食习惯又以米饭，面条，馒头等等为主，这些食物转化成热量的效率很高，会迅速提高血液的葡萄糖含量。当然这些食物的排空也很快，饱腹感持续的时间很短，饥饿感就来的快，又寻找食物来吃。

　　有些所谓的减肥贴士说：睡觉也会消耗热量，达到减肥目的。当然在我们人体有基础代谢率，即使躺着不动也会有1000多大卡的消耗，运动的时候，特别是跑步机跑步运动肌群是很少的，大多数的肌肉被当作累赘，因此在跑步时，身体会以损失其他肌肉来适应，所以在许多人跑步坚持一段时间以后会发现自己的其他肌肉消瘦，体脂分析发现肌肉含量反而下降了，脂肪含量反而增 加了。失去肌肉反而代表卡路里消耗的减少，因为消耗了肌肉。而随着年龄的增加，人体肌肉逐渐萎缩，活动量的减少，更加快了肌肉的流失，所以30～40岁以后的人都会发现腹肌逐渐消失，脂肪层却在增厚。

　　中国人经历了几千年的饥饿，因此在中国的人群中有“饥饿基因”，它随时监控着你身体的热量平衡情况，一旦有风吹草动，就会增加热量的吸收和储备，所以在西方的研究发现在美国居住的外来人口中，非洲美国人和华裔更容易肥胖，这与几千年来饥饿的烙印有关，对饥饿的记忆可以通过基因传递给后代，饥饿基因不仅表现在对热量的吸收上，而且在摄入热量不足的时候会迅速减少能量消耗，即减少基础代谢率。因此对于中国人来说少吃有时反而肥胖的更快，饮食控制更加困难。

　　大量的跟踪随访研究表明，对于重度肥胖的患者无论是低热卡饮食还是饮食控制加运动都会减少体重，但是到5年以后几乎都会复胖，而且只要自己减肥一次，反弹就会发生，导致越减越肥。

　　节食和运动对于重度肥胖患者减重是无效的，已经被美国营养学会发布，对于重度肥胖患者来说，手术以后减重，会降低患者的热量的调定点，使的饮食控制更加容易，高胰岛素血症得到缓解。从而达到控制体重的长期效果。