乳房对于女性来说非常重要。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。保乳治疗具有良好的美容效果,保乳手术加术后放疗与根治术相比,总治愈率、总生存率、局部复发率等无明显差异。
乳腺癌保乳治疗不仅保留了乳房,且损伤小、并发症少,已成为欧美各国Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌首选术式。在我国,保乳治疗对多数乳腺癌患者还只是个“传说”,接受保乳治疗者不足10%,而欧美等发达国家,乳腺癌患者中乳房全切者仅占30%左右。
大量循证医学研究表明乳腺癌是全身性疾病,单靠手术切除并不能取得最好疗效。无论保乳术还是根治术,都是局部治疗,在局部治疗肿瘤切净后,还须化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗来保证患者的治疗效果。
保乳患者必须行术后放疗,术后放疗不仅提高了肿瘤局部控制率,而且提高了远期生存率。化疗、内分泌治疗不能代替术后放疗。
导致我国“一刀切”治疗乳腺癌的主要原因:一是早发现、早诊断、早治疗意识不足,早期发现、早期诊断率低。二是部分患者及家属害怕癌细胞转移全身,误认为 “一刀切”才是最安全放心的手术方式,担心保乳手术会贻误治疗,在可以实施保乳手术的情况下仍然放弃了保乳的机会。三是一些医生治疗观念保守,一“切”了事,让患者痛失保乳机会。
过度治疗乳腺癌造成的乳房缺失不仅给患者带来生理上的创伤,生活质量的下降,更会在心灵上带来无法挥去的阴影。很多患者乳房切除后产生自卑、沮丧的心理反应,严重者影响夫妻生活及社交活动。了解保乳术的可行性和可靠性,努力开展保乳手术,必需提高早期诊断率,提高病人和医生对其疗效和生活质量的认识。
随着生活水平的提高和综合诊疗技术的进步,乳腺癌患者要求保留乳房的愿望越来越强烈,保乳治疗必将成为早期乳腺癌外科治疗趋势。
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