贲门失弛缓症是一种以吞咽困难为主要症状的疾病，需要医生和患者共同配合才能达到较好的治疗效果。近日，来自美国芝加哥西北大学的 Pandolfino 等对贲门失弛缓症的症状及诊疗手段等进行了简要概述，文章发表在近期的 JAMA 杂志上。

　　发病原因是什么？

　　贲门失弛缓症是由食管内神经缺乏导致的食管肌肉功能障碍性疾病，其主要症状为吞咽困难。

　　常见症状有哪些？

　　1、 固态食物或液态食物吞咽困难；

　　2、 胸痛或烧心；

　　3、 食物反流（夜晚可能加重）；

　　4、 摄食或喝水时出现呛咳。

　　上述症状类似胃食管反流性疾病（GERD）的症状，而 GERD 为常见疾病，故许多贲门失弛缓症患者刚开始接受的是 GERD 治疗。

　　加重症状的因素有哪些？

　　1、 某些食物，诸如肉类、面包、米饭及某些蔬菜。因此，建议患者在医生及营养专家的帮助下选择饮食；

　　2、 进餐时饮水或碳酸饮料（一些患者发现可缓解症状，但另一些患者发现可加重胸痛等症状）；

　　3、 睡前饮食。因此，建议患者在睡前 4 小时内勿进食，睡觉时加用枕头。

　　4、 服药时药物残留于食管。一些口服药可加重症状，但不同药物导致症状的严重程度并不一致，因此建议在医生的指导下服药。

　　诊疗手段包括哪些？

　　可通过一系列检查帮助诊断：使用 X 线成像或内镜可帮助医生看清患者食管内的情况；一些其他检查可以对食管肌肉状态进行检测。贲门失弛缓症不能治愈，但可采用一些治疗手段缓和症状，包括药物治疗和手术治疗：

　　1、 药物治疗可用于不能手术的患者，也可用于暂时缓解症状。

　　2、 一些药物有助于恢复食管肌肉功能，但这些药物可能对缓解症状并无作用。此外，这些药物不能阻止症状加重。因此，此类药物只能暂时性的使用。

　　3、 内镜下药物注射，此类药物可以通过降低食管内压力而缓解症状，但通常只能疗效只能持续 6 个月。因此，患者需要每年都接受治疗。

　　4、 手术治疗：

　　（1）球囊扩张术：治疗常效果较好，但可能需要多次扩张才可达到最佳疗效。

　　（2）腹腔镜 Heller 肌切开术：治疗效果好，但相对于球囊扩张术风险较高。

　　（3）经口内镜下肌切开术：绝大部分患者治疗有效，但也可能需要多次手术才可达到最佳疗效。

　　对患者有何建议？

　　1、饮食控制：患者应该避免食用可加重症状的食物及饮料。

　　2、保持随访：贲门失弛缓症不可治愈，患者需要保持随访以防止疾病加重。

　　3、注意并发症：就医时，患者需要告知医生症状是否加重以及体重是否下降。