有各种消化道症状却没有有意义的器质性发现,这样的病人已经占了消化科门诊量的50-60％,这就是所谓胃肠功能紊乱。该组疾病虽不危及生命，但严重影响患者的工作和生活质量。近年的研究发现社会心理因素在FGIDs的发病与治疗中的作用越来越明显。目前的治疗基本局限于生物医学方面治疗，收效甚微。

　　这不仅造成医疗资源极大浪费，而且给患者带来很大的经济与精神负担。由于多种原因,心理治疗在国内还没有很好开展,尤其在很多综合性医院甚至还是空白。在充分排除器质疾病后，有选择的心理治疗对该类疾病有很好的疗效。结合在国外的学习和近年的治疗实践,

　　综合消化界及精神心理学界的研究成果，目前认为对功能性胃肠疾病采用从胃肠治胃肠的方法效果并不理想，同时从脑或从“心”治胃治肠往往更为有效。

　　目前认为对胃肠功能紊乱有效的心理疗法包括：

　　1)普通心理支持治疗

　　2)认知治疗

　　3)放松治疗

　　4)精神动力治疗

　　5)森田疗法

　　6)精神分析和催眠疗法。其中普通心理支持治疗，认知治疗，精神动力治疗和森田疗法对东方文化背景的患者最为有效。而放松治疗及流行西方的精神分析和催眠疗法对我国患者的效果不如前几种。森田疗法已经包含了精神动力治疗，所以，主要介绍普通心理支持治疗，认知治疗和森田疗法。

　　(1)普通心理支持治疗

　　建立起良好的治疗关系是所有其他治疗的基础，而心理支持治疗是建立信任关系的第一步。该疗法的关键技巧是共情作用(empathy)。共情作用是由人本主义创始人罗杰斯(Rogers)首先提出，他认为良好的咨询本身就具有很好的治疗功能。其核心是要让患者感到自己被理解和接纳。

　　表达共情要做到以患者为中心，满足个体化需求。要达到准确的共情，有三个要素，

　　第一、要有共情意识，

　　第二、要有共情技巧，即懂得有效地实施共情，

　　第三、要有敏锐的判断力，对共情的效果随时要有准确的认识。共情的步骤：

　　第一、医生要放下自己的参照标准，保持开放的态度，设身处地去了解患者的不适与痛苦，而不是过多地主观臆测，与患者达到共鸣。其次表达对患者内心体验的理解，让患者明白你已经准确的了解了其病痛的内容。最后，要让患者感受共情的同时，对自身感受做进一步思考。要注意几个问题：

　　(1)认真听，避免仓促应答。仓促应答会经常打断患者的思路，影响倾诉效果，同时也会使自己没有足够的时间去思考患者的话语。

　　(2)避免一言不发或简单判断。

　　(3)医生要避免陈词滥调和一些冠冕堂皇的术语或安慰，还要避免自己的不恰当的身体语言，以免患者产生被打发的感觉。

　　(2)认知治疗

　　也叫认知行为治疗(cognitive-behavior)其操作性很强，原理简单但操作好很难。特别要求医生有很强的语言表达能力。通过一些浅显易懂的比喻来让患者明白自己的状况，帮助患者纠正原来的偏见，改变原来的一些思维方法和行为，包括对肿瘤的恐惧，饮食方面的过分小心，对排便时间和次数的苛求，自我体检自我诊病行为以及对人体很多生理现象的错误解释。

　　要注意，患者的思维或理解虽然是错误的但往往并不荒谬。所以，想纠正往往是不容易的。要避免对患者的简单批评和强行纠正，在交流过程中找准机会纠正其错误，否则会导致治疗无法继续。

　　(3)森田疗法

　　在本世界20年代，佛洛伊德在欧洲创立了精神分析疗法，但这种心理疗法是以西方文化背景为基础的。同时代日本的森田正马医生创立了东方文化为背景的心理疗法，他的弟子们在先生故去后将其称为森田疗法。该疗法对胃肠功能紊乱患者，尤其是带有疑病素质的胃肠功能性疾病患者效果最佳。

　　解剖这些患者的心理有以下几方面特征

　　(1)疑病恐惧，

　　(2)对胃肠道的过分关注，

　　(3)对胃肠道生理现象的错误解读

　　(4)期望彻底消灭胃肠道症状的念头挥之不去。这些特征之间相互联系，形成恶性循环。森田认为疑病素质是症状形成的基础，精神交互作用则是形成的原因。因此森田疗法的核心就是

　　(1)教会患者顺应自然，帮助患者认识其痛苦不适的本质，克服疑病素质。

　　(2)为所当为，打断精神交互作用，彻底走出胃肠问题的困境。