儿童鼾症的病因明确,绝大部分是扁桃体及腺样体肥大所致。2岁左右,因免疫机制改变、受外界刺激多了,孩子上呼吸道的淋巴组织会增生。有的人由于过度增生,会出现呼吸道感染,反复感染又刺激了淋巴组织进一步增生;也有的孩子是因为过敏,或营养过剩,不断刺激淋巴组织。久而久之,就形成了病灶。
儿童打鼾,除了导致睡眠呼吸暂停,还会严重影响生长发育,尤其是婴幼儿时期的打鼾,害处更大。一方面,婴幼儿的神经系统处于发育阶段,对缺氧非常敏感,极易影响小孩的智力发育。而促进小儿生长发育的生长激素,主要在夜间深度睡眠的状态下分泌。这类孩子普遍会出现身材矮小、智力发育障碍、注意力不集中、烦躁多动,醒来后脾气暴躁等。有数据显示,正常孩子一年能长5―7厘米,但打鼾孩子一年可能就只长一两厘米,甚至不长个。
另一方面,孩子的头型也会发生改变。经常打鼾,下颌会变小。由于张口呼吸,鼻子发育受限,会出现典型的“腺样体面容”:鼻子向上翘、鼻孔冲天、上面牙齿分开、下颌小,看起来有些呆傻。
家长应该观察孩子在睡眠时,是否常有超过半小时的明显鼾声、呼吸是否困难,或是不是常趴着睡,膝部屈曲至胸部,颈部过度伸展,头转向一侧,鼻翼翕动、肋间和胸骨上凹陷、张口呼吸等。若有,就需尽快就诊。
由于病因明确,扁桃体和腺样体切除术是一个治疗效果显著的治疗方法。一旦确诊,宜尽早手术。术前,可以先做一个多导睡眠监测(PSG),看看孩子有没有睡眠呼吸暂停综合征。如果没有,可以暂缓手术,在医生指导下采用其他方法。极少数因肥胖引起的打鼾,需要控制进食、加强锻炼,来减轻体重。
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