一、什么是脑瘫

　　小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前至生后一个月内非进行性脑损伤所致的综合症。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有智力低下、癫痫、听觉障碍、视觉障碍、语言障碍等。这里需要告诉观众朋友的是脑瘫并不等于智力低下(傻子)，有相当一部分脑瘫患儿智力是正常的，平常在工作中遇到一部分家长朋友一提到脑瘫就把智力低下联系到一起。

　　二、脑瘫的病因和危险因素

　　诱发脑瘫的危险因素有很多种。常见的有：早产、低出生体重(体检低于2500g。据报道，低体重儿发生脑瘫是危险比正常儿的40~100倍)、难产、产伤、巨大儿、双肱或多肱、脐带异常、脐绕颈、过长、生后窒息、母亲有先兆流产、高龄初产(>35y)、妊娠高血压、宫内感染、新生儿败血症、化脑、肺炎、中耳炎、黄疸消退延迟等。

　　三、脑瘫的发病率

　　发病率大约为1.5％~5％，随着围产医学及新生儿重症技术的发展，新生儿的死亡率有逐步下降趋势，但在挽救成活新生儿中发病率反而升高。

　　四、脑瘫有哪些表现

　　(一)运动发育落后，主动运动减少

　　正常小儿3个月时俯卧位能抬起头，肘支撑胸离开床面;4-5个月时平支撑能主动伸手取物;6-7个月时会独坐;8-10个月时会爬行;1岁时会独站;1-1.5岁时能独走;脑瘫儿达不到此水平。

　　(二)肌张力异常：表现为肌张力增高，不稳定或低下。

　　(三)姿势异常：头后背、手握拳、拇指内收、尖足、双上肢内旋后背、剪刀步等。

　　(四)反射异常：包括两部分的内容。一个是某同龄该丢失的发射持续存在，该出现的反射未出现;二是一些病理反射(+)，这些要通过到医院检查才能知道。

　　只要具备以上四个临床表现，脑瘫基本上就可以确诊了。

　　但如果让家长朋友看出孩子有问题时再就诊就有些晚了。在这里我告诉家长朋友脑瘫的五大早期症状：

　　1、头后背身体打挺等异常姿势;

　　2、异常哭闹，与正常生理需求无关;

　　3、少动(自发运动减少)。

　　4、易惊。

　　5、哺乳困难。

　　如有以上症状及高危因素的患儿就要考虑有早期脑瘫的可能。如果没有上述症状，但是要有上述高危因素，也要定期到医院复查，一般要一个月一复查，至少随访半年。

　　在这里，我还要告诉家长朋友影象学与临床的关系：从影象学实践发现，多数病例临床表现与影象学相一致，但也发现少数病例确有脑瘫的体征，但CT、MRI检测正常。所以千万不要以为CT、MRI检测正常，就不是脑瘫了，而耽误了脑瘫的早期治疗。

　　五、早期诊断与治疗的意义

　　早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。超早期诊断我们一般称为中枢协调障碍，实际上是脑损伤在早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。