乙肝病毒(HBV)携带者指的是感染了乙肝病毒,但没有肝炎的症状和体征,肝功能、彩超等各项检查正常,1年内连续随访3次以上,血清ALT 和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常的群体。这类人群是不需要抗病毒治疗的,即使是HBV DNA定量非常高,传染性很强,也不是抗病毒的适应症。
母婴途径感染HBV或婴幼儿时期感染HBV,约90%成为慢性乙肝病毒携带者。而成年人感染HBV慢性率仅不到10%,成年人感染HBV以隐性感染多见,多数无需抗病毒即能自愈。青少年慢性HBV感染者大多肝功正常,没有症状,无需治疗。成年后随着免疫能力的增强,机体开始清除HBV,肝脏出现了炎症,表现为转氨酶的升高。这时,我们要确定患者转氨酶的升高是不是由乙肝病毒感染引起的,并排除其他原因如:其他类型的病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、甲亢等导致的肝功能异常。当确定转氨酶升高是由乙肝病毒引起的(转氨酶在80U/L以上),就可以进行抗病毒治疗。
因此,并不是单纯HBV DNA阳性或单纯转氨酶升高,就开始抗乙肝病毒。需要结合病人的具体情况,在专科医师指导下用药。
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