什么是关节镜检查和关节镜手术?

　　微创外科是当今世界外科技术发展的方向之一，目的是以最小的创伤换取最大的疗效。关节镜技术就是微创手术在骨科领域内的应用，应用于关节内疾病观察检查、诊断和治疗。关节镜的外形只有筷子粗细，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，通过附加1～2个不到1厘米小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的进行手术治疗。关节镜手术就是“把医生的眼睛放入关节内”，眼见为实，有其它方法不可替代的作用。

　　关节镜检查和手术具有什么优点?

　　1、动态观察关节内的病变情况，清晰无遗漏，某些疾病必须在关节镜下诊断。

　　2、手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度。

　　3、属于微创手术，手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤;痛苦少。

　　4、手术损伤小，出血少，皮肤疤痕小，美观。

　　5、术后关节功能恢复快，一般手术后当天即能下地活动，开始大腿肌肉收缩训练，减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染)。多数人在10天内可以恢复正常生活和轻微工作，4周以后可以参加一些运动或紧张的工作。若只在局部麻醉下进行关节镜检查或关节腔冲洗处理，术后立即可以回家。

　　6、住院时间短，一般术后3～10天就可出院，减少医疗费用，早日恢复工作。

　　关节镜手术的适应症

　　髋关节：股骨头坏死清理减压，骨性关节炎清理、成形，游离体取出，髋臼盂唇损伤修复，髋关节撞击症磨削清理，肿瘤镜下活检。

　　膝关节：骨性关节炎清理、成形、微骨折处理，游离体取出，半月板损伤缝合、部分切除，关节软骨损伤修复，关节粘连松解，前、后交叉韧带损伤重建，半月板囊肿切除，滑膜炎滑膜切除，化脓性关节炎清理冲洗，创伤性关节炎清理，髌骨半脱位松解复位。

　　踝关节：踝关节骨折解剖复位，创伤性关节炎清理、减压、成形，滑膜炎滑膜切除，游离体取出，关节软骨损伤修复，距骨坏死减压、清理。

　　肩关节：肩袖撕裂损伤缝合修复，撞击综合症清理磨削，肩关节周围炎清理、松解，钙化性岗上肌腱炎清理，盂唇损伤复位固定修复。

　　腕关节：软骨损伤清理、修复，滑膜炎滑膜切除，关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。

　　肘关节：游离体取出，关节粘连松解术，桡骨小头骨性关节炎成形术。

　　关节外：N窝囊肿切除，臀肌挛缩松解，关节内骨折经皮复位内固定，钢板取出术，斜颈矫正，网球肘清理、松解，跟腱炎清理，跟腱断裂吻合重建，骨肿瘤切除、腔隙填充。

　　关节镜下微创治疗跟腱炎

　　经关节镜膝前滑囊微创切除术

　　关节炎的关节镜手术治疗

　　关节镜微创技术的问世，从根本上解决了关节炎难治疗的问题。但关节镜技术并非万能。因此关节炎治疗时机最关键。一般我们将关节炎按软骨的损伤程度分为IV期。其中，I～II期，临床症状轻微，关节软骨损伤轻，关节内软骨碎屑细而少，此期只简单在局部麻醉下关节冲洗即可(门诊治疗，随治随走)，再注入玻璃酸钠、口服氨基葡萄糖以润滑及营养关节软骨;II～III期关节软骨磨损破坏明显，关节内严重不平滑，摩擦力大，关节内碎屑多而大，甚至出现部分软骨缺失，此期是关节镜微创治疗的最佳时机，一旦错过，很快就进入第IV期，此期是关节炎的晚期，关节软骨缺失超过50％，关节间隙明显变窄或消失，骨骼形变，关节功能严重受限甚至丧失，此期为人工关节置换的手术指征。