经皮激光椎间盘减压术(PercutaneousLaserDiscDecompression，以下简称PLDD术)治疗椎间盘突出症的设想是1984年美国Choy首先提出的，1987年Choy与Ascher首次报道非内窥镜经皮激光腰椎间盘减压术的实验和临床应用。他们又于1989年报道了采用ND：YAG激光进行腰椎间盘减压“切除”术420例，随访3年半，无一例发生严重并发症，且效果较佳。

　　那么何谓PLDD呢?

　　PLDD是利用激光段热效应使椎间盘组织热毁损气化后回缩，减轻椎间盘对神经的压迫。而作为微创治疗,PLDD与手术相比具有以下特点:

　　1、局部麻醉，创伤小，几乎不出血。

　　2、手术时间短。

　　3、操作简便，安全有效，定位准确。

　　4、操作简便，安全有效，定位准确。

　　5、穿刺针较细，损伤小，无手术瘢痕。

　　6、术后椎管周围无瘢痕形成，可重复多次介入。

　　7、没有严重并发症。

　　8、术后恢复快。

　　9、同期可进行多个椎体及椎间盘的治疗。而高度重视PLDD围术期的护理工作是手术顺利进行、术后并发症减少、手术成功率提高的重要保证。

　　现将护理体验具体如下：

　　一、术前

　　1、心理护理
大多数患者做PLDD前经各种保守治疗效果不佳，故对疾病的康复缺乏信心而产生悲观心理;加之PLDD手术是一项新技术，患者对此了解甚少，担心手术安全性及预后的效果。

　　①根据患者的文化程度及理解能力进行健康教育，向患者介绍PLDD手术的方法、疗效及安全性，介绍主刀医生的技术水平，使患者产生信任感、安全感，消除恐惧心理;

　　②将患者与同病种疗效好的患者相互介绍并进行交流。因为患者的现身说法更具说服力，以增强其战胜疾病的信心。

　　③术前晚可适当给予镇静剂，以利于患者休息，使患者以最佳的状态接受手术。

　　2、术前准备

　　①疼痛评分(VAS)

　　②术前务必详细询问患者曾患有何种疾病、做过何种治疗。

　　③查看相关的血液检验单，如血常规、出血时间、凝血时间、肝功能等。

　　④告之患者术前2h禁食禁水，避免术中、术后呕吐引起误吸或窒息。

　　⑤物品准备：半导体激光治疗仪、C形臂 X光机或CT、光导纤维、消毒穿刺针、消毒液、敷料包、心电监护仪等。

　　二 .术中

　　1、观察：神志、生命体征、热量

　　2、配合

　　3、记录：

　　①进针(旁开、深度、角度)

　　②生命体征

　　③激光仪各项指数

　　④疼痛评分(VAS)

　　4、护送

　　三 .术后

　　1、病情观察

　　观察穿刺部位针眼有无红肿、渗出等炎性反应;四肢及躯体的感觉、运动、肌力变化 ,呼吸及血压情况，注意不良反应及并发症的发生。

　　2 、体位护理

　　PLDD术后休息1～2h后无其他不适方可起床步行如厕。初次起床活动时必须注意姿势，并且要缓慢起床，特别颈性眩晕的患者尤为重要，起床时必须先侧卧，然后再慢慢移动双下肢在床边，再起床活动。初次起床时护士在床旁指导患者下地。

　　3、术后第1日：

　　腰椎术后尽量减少活动，卧床休息，佩戴腰围4周。颈椎术后佩戴围领3周，仰卧位，尽量用低枕。颈、腰椎术后饮食均不受限制，可步行到卫生间。