血小板减少症是指血常规检查血小板计数(PLT)低于正常值低限(即PLT<100×109/L)。
伴有皮肤粘膜等出血者诊断为“血小板减少性紫癜”。因血小板与人体出凝血密切相关,故当血小板数量明显减少时可以引起皮肤粘膜出血,如皮肤出血斑点及紫癜、鼻出血、牙龈渗血;严重者甚至导致消化道出血、脑出血等危重症,应当引起高度重视。
血小板减少可由多种病因引起,如感染、药物、肿瘤、先天性等,其中最常见的是“免疫性血小板减少症”(旧称“特发性或原发性血小板减少性紫癜”),本病发病率逐年增多。在门诊过程中,经常遇到患者咨询在日常生活中应当注意哪些问题,该如何保养,因门诊时间有限不能一一解答,故写此文统一详细回复说明,希望对血小板减少症患者治疗和康复有些帮助。
第一、避免各种感染
这是最重要的一条。包括感冒、扁桃腺炎、尿路感染、肠炎等。因为细菌、病毒等各种致病微生物可以作用机体,经过复杂的机制,最终使血小板破坏增多或抑制血小板生成,导致病情反复或加重。故要顺应气候季节天气变化,适度进行锻炼,提高免疫力,增强机体防御能力,同时注意个人卫生,减少感染的发生。
第二、 保持心情舒畅
“怒伤肝,思伤脾”,气血失和,百病乃生。肝主藏血,脾主统血,对调节血的正常运行至关重要。经常心情烦郁,急躁易怒,焦虑恐惧都会损伤肝脾等脏腑功能,使肝脾不和,气郁化火,气血失常,导致出血加重。门诊曾见因大怒而使血小板显著减少的患者。大家千万不要忽视不良情绪对疾病的影响,保持心身平和有利于养生保健。
第三、不要过度劳累
临床常常遇到因过度体力劳动,长时间使用电脑、玩手机,频繁熬夜或值夜班,或长期睡眠不好而使病情不稳定或加重的患者。因为劳心伤体可以损耗人体正气,正气亏虚,气血不足,人体免疫会出现异常,不利于治疗和病情的好转。适当锻炼(不要进行剧烈或容易造成外伤的高风险的运动),劳逸结合,非常重要。
第四、慎饮食、戒烟酒
大家都知道“病从口入”这句话,不合理的饮食,不但可以引起疾病,还可以使疾病加重或病情反复。从多年临床经验看血小板减少症患者多为热性体质,较长期服用激素后也可以影响脾胃功能,使中焦积热,运化不利,饮食积滞,湿热偏盛,热盛则迫血妄行,加重出血。如果再嗜食辛辣、甜腻、油炸、烧烤、鱼虾蟹贝、牛羊狗肉等生痰助火的饮食,无异于火上浇油,使血小板下降。所以忌口非常重要。烟酒也可使人生内热,故要戒掉。建议食用清淡而富有营养的食物,勿食垃圾食品,请大家切记。此外,某些影响血小板数量和功能的药物大家也要避免使用。
第五、节欲保精护肾
这一点往往被忽略。肾藏精,精血同源,肾主骨,生髓,为先天之本,脾为后天之本,脾肾功能的强弱决定了疾病的发生、发展、转归和预后,极其重要。现代研究表明中医学中“肾”的功能与人体免疫、内分泌、神经、造血、生殖多系统均有关。若房劳过度,肾精损耗,阴虚火旺,正气不足,不利于病情好转甚至会加重病情。
此外,血小板减少容易引发出血,故日常应避免剧烈运动、外伤,拔牙,大手术(应先咨询医生)等,防止出现危险。
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