慢性肾衰患者的血中有氮质潴留。在保守治疗期间必须配合饮食疗法,限制蛋白质的入量以减轻氮质的潴留状况;减少机体内蛋白质的分解,纠正体内氨基酸代谢异常,维持氮质总平衡;保证营养,增强抵抗力,减缓病情发展,减少并发症。为了达到上述目的,在饮食疗法中应遵循一定的原则。
(1)食用低蛋白高营养价值的蛋白:即蛋白质的入量要少而质量要好,少而精。通过限制蛋白质的入量可以阻断或延缓慢性肾功能衰竭的进程。高营养价值的蛋白称为优质蛋白,其中含必须氨基酸的量高,且在体内分解后,产生的含氮物质较少。宜选、用动物性蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。植物性蛋白质一般含非必需氨基酸较多,生物效价低,故应限制。尤其是含植物蛋白质较高的主食如玉米,面粉等,对肾功能继续恶化者,控制应更严格。每天蛋白质的摄入量可根据肌酐清除率(Ccr)来决定,如Ccr10毫升/分,每天要在25~35克。主食除米饭和面食外,还可以配合麦淀粉(面粉抽去蛋白质后的制品,蛋白质含量仅0.6%)。同时需要注意的是全日所供优质蛋白质食品要均匀分配在3餐,以利于更好的吸收及利用。
(2)热量摄入应充足:每日摄入约8368~12552千焦(2000~3000千卡),其来源主要依靠糖和脂肪。食物中脂类的变化可以影响不同类型肾脏疾病的进展,其中不饱和脂肪酸,如亚油酸等经实验证实,可以预防肾功能恶化。因为亚油酸是合成前列腺素的前体,通过影响前列腺素的水平而对肾功能起到保护作用。因此为了保证食物中不饱和脂肪酸的供给,应该以植物油代替动物脂肪。
(3)应注意维持各种维生素的正常水平:慢性肾衰患者由于食欲不振,食入含维生素的饮食太少;另外尿毒症本身可导致水溶性维生素代谢改变,所以对慢性肾衰患者应注意维生素B族、维生素C等的补充。而不应补充维生素A,因体内维生素A升高,可刺激甲状腺激素分泌而引起肾性骨营养不良,还可以引起脂肪代谢紊乱,致使胆固醇、甘油三酯水平增高。再者慢性肾衰时,1,25二羟胆骨化醇产生不足,致使钙磷和骨骼的代谢功能紊乱,出现肾性骨病,因而也应注意补充维生素D。
相关文章