勃起功能障碍(ED)并不是一种危及生命的疾病,但与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关,更是许多躯体疾病的早期预警信号。随着社会的发展和生活水平的不断提高,近年来ED的发病率和疾病程度都有所增加,受到广大医疗工作者和患者的广泛关注,ED属于中医学“阴痿”、“筋痿”、“阳痿”等范畴,自明代开始采用“阳痿”这一病名并沿用至今,中医理论认为正常的勃起需要人体脏腑、经络、气血等的互相协调,五脏协同,经脉通畅,气血充足,则勃起有力而持久,出现勃起问题不单纯的等同于肾虚,和肝气郁滞、瘀血阻络等也有关系。天津中医药大学第一附属医院男科耿强
中西医结合治疗是我国的医疗特色,中医药治疗ED的优势在于整体调节作用,近年来人们发现很多中药的提取物具有松弛阴茎海绵体平滑肌作用,并具有抗阴茎海绵体纤维化、抗平滑肌细胞细胞凋亡等方面有一定的作用,并对血管内皮具有保护作用,为中药的临床推广应用奠定了基础。西药具有快速起效的特点,如希爱力为勃起功能障碍的一线治疗药物,通过选择性抑制PDE5作用,松弛阴经海绵体平滑肌,松弛动脉血管平滑肌,增强阴茎勃起功能增加勃起硬度,但二者各有不足,中西医结合治疗可以达到增加临床疗效、减少不良反应、延缓基础疾病进展和协助治疗原发病的积极作用。
早期可以单独采用中医治疗,由心理因素尤其是环境因素引起的ED,可以按需服用希爱力以增加硬度,增加成功插入率,从而提高患者自信心,有利于性功能的恢复;器质性ED包括血管性、神经性、内分泌性等,大多数患者同时合并以上因素,治疗以提高患者勃起硬度、完成性生活为目的,治疗上以西医治疗为主,结合中医辩证治疗可以延缓基础疾病对勃起功能的损害,改善性功能降低的其他症状,如性欲低下等,还有助于治疗原发疾病,如高血压、糖尿病等。在心理疏导同时,PDE5抑制剂可以按需服用,也可以采用小剂量服用的方式,如采用希爱力小剂量治疗,长期规律服用可获得满意疗效和良好的耐受性,使患者夜间、晨间阴茎自发性勃起恢复、增多, 性生活也更随意, 减轻了患者对“药物依赖性勃起”的心理负担,随着给药次数增多而首次性交成功的积累比例上升。
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