手术方法:
在B超定位下,通过腰部皮肤向发病的肾脏建立一直径0.5-0.8cm的通道,通过这条小通道,将输尿管镜或肾镜放置在肾结石位置,直视下应用钬激光将结石粉碎,然后将碎石颗粒自该通道冲出和取出。
手术优点:
(1)该术式不像传统开放手术需切一20cm长的切口,也无需切开肾脏,而是通过建立的经皮肾通道碎石取石,较传统开放手术创伤小,恢复快,手术风险相对小,术后只在腰部皮肤上留一细小疤痕。(2)碎石在直视下进行,可最大限度清除结石。(3)高功率钬激光具备组织气化切割作用,能同时处理结石合并的肾盂输尿管交界狭窄及肾盏颈狭窄,减少术后结石复发。(4)钬激光可击碎任何成分的结石,碎石效果好,碎石速度快,缩短手术时间。(5)对于不能耐受长时间手术的患者,操作可随时停止、分期进行,提高了手术安全性。(6)对肾脏的损伤不仅比开放手术小,也比反复多次体外碎石小。
手术适应症:
(1)所有需开放手术干预的肾结石,包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。
(2)输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迂曲、体外冲击波无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。(3)特殊类型的肾结石,包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。
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