肺内磨玻璃密度影是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。此征象常为早期肺部疾患的表现,及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。近年来,HRCT对含GGO的周围型肺小腺癌及严重急性呼吸综合征的研究,丰富了肺内GGO的影像病理特征的整体认识。
特点:
1.急性炎症:边缘模糊,成斑片状,抗炎治疗后缩小。
2.慢性炎症:边缘清楚,形状不规则,关键是与胸膜成宽基底相连,病灶内可能有高密度钙化。
3.肺泡积血:有咯血史的病人,血倒流回肺泡内,像喷雾一样涂在肺泡壁上,形成多个边缘模糊的斑片,一~两周会自行吸收消散。
4.不典型增生:边缘锐利的球型病灶,邻近胸膜无牵拉。
5.不典型腺瘤样增生伴细支气管肺泡细胞癌:分叶状球型病灶,邻近的胸膜受牵拉,像蒙古帐篷的顶。
6.肺腺癌:球型病灶内有磨玻璃和实质性结节相混杂,胸膜受牵拉,增强后实质结节有强化。、
7.直径大于8mm以上的结节恶性肿瘤机会很大,建议胸腔镜微创手术切除。
8.直径小于7mm病灶PET-CT分辨率不够,所有的磨玻璃影在PET-CT均无法显示。
9.一般三级医院肺部CT扫描层厚10mm,看不清小病灶的细节,好点的大型综合三甲医院(如天津市第一中心医院)肺部CT扫描厚5mm,有时可分辨。甚至可用1mm层厚扫描,任意角度三维重建,对显示细微病变非常敏感。
10.对于不能确诊的患者,医生还会建议一个月后复查,但反复多次CT对人体损害是有一定蓄积作用的,最好用低剂量CT复查,它的剂量只有正常的1/4,对患者更安全。
总之,发现GGO应该去大型综合医院胸外科早期治疗,以免延误时机。
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