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作者
避孕环会带来哪些麻烦呢？
月 经 异 常 天津市中心妇产科医院妇科李政
这是最常见的“小”麻烦。你想一想，愣愣地在子宫里面放置一个“外来物”，短时期内不适应还是可以理解的。
什么原因导致月经改变了呢？
1. 避孕环可能影响子宫内膜，改变宫腔内环境从而影响月经。
2. 释放孕激素的避孕环由于增加了外来的孕激素，影响止血功能。
3. 如果避孕环的大小、形状不合适，或者位置异常，也可能导致出血。
看到这里也许有朋友要问，医生不是测量了子宫的大小了吗？为什么还会有不合适的情况发生呢？
叶子医生说说怎样测量子宫的大小：
医生用带有刻度的探针探进子宫腔，测量子宫腔的深度作为子宫大小。至于子宫腔的宽度，目前还没有办法测量。所以说这种测量方法比较粗略。当然根据深度选择的避孕环大多数情况还是合适的。
相信随着科学的发展，可以做到精确测量子宫形状，比如火爆的3D打印技术，让我们期待吧！
月经异常表现为月经量增多，出血时间长甚至完全失去了规律。
如果出血轻微，可以口服药物止血，比如氨甲环酸、止血敏、云南白药等，服药时间、剂量应该咨询医生。如果出血量多，经过药物治疗仍然没有好转，甚至导致贫血，建议纠正贫血后尽快取出避孕环。
药物治疗时间一般是6个月，如果出血不能改善，建议取出避孕环。
疼 痛
按照疼痛发生时间分成4种情况：
一、早期疼痛
放环后10天之内出现的疼痛，多数是避孕环刺激子宫导致的，一般不需要特殊治疗。
紧张和对痛觉比较敏感的女性尤其容易发生疼痛。
二、延迟性疼痛
疼痛持续10天以上仍然不消失，考虑避孕环与子宫不匹配。建议尝试药物治疗，如果效果不满意，可以考虑取出。
三、晚期疼痛
指早期疼痛和延迟性疼痛消失4周以上，再次出现的疼痛。这种疼痛必须积极寻找原因。
1、宫内感染。抗生素治疗会有好转
2、避孕环变形、下移、异位
这是一张避孕环穿透子宫肌层异位到腹腔的手术图片
叶子医生曾经遇到一位胖胖的农村妇女，带着痛苦的表情走进诊室。刚刚坐下就从鼓鼓囊囊的背包中掏出厚厚的一叠药方。伴随着一声长长的叹息，她讲述了2个月来痛苦的经历：最近2个月，莫名其妙地小肚子痛，一直坠着痛，吃饭睡觉都可以，就是干不了重活儿。看了几个医生，都说是“附件炎”，中药西药吃了一大堆，输液的瓶子都排成了队，疼痛一点儿也不见轻。当地医生实在没有办法了，才推荐她来到大医院。在门诊，医生做了妇科检查，发现原来是避孕环下移卡在宫颈导致的疼痛。
由此可见，按时检查避孕环是多么重要！
顺便说说医生会怎样检查避孕环吧：
妇科阴道检查：发现尾丝明显延长考虑避孕环下移
超声检查：测量避孕环距子宫底的距离，超过2厘米以上就可以诊断避孕环下移
这张图片显示节育器（避孕环）从宫腔下移到宫颈管
这张图片显示节育器异位嵌入子宫肌肉中
盆腔X线检查：多数作为辅助检查方法，了解避孕环有没有变形和异位等等
说到治疗嘛，没有好办法，一旦明确避孕环变形、下移、异位，必须取出！
3、带环宫外孕时可能导致下腹部疼痛
避孕环虽然效果比较满意（见后文），但还是有极少数失败的情况，而且其中还有极少数是带环宫外孕。宫外孕必须及时诊断治疗，避免发生破裂、腹腔大出血的危险。
所以，平素月经规律的朋友们，不论带环还是没带环，一旦月经不再规律，不仅要关心“是不是怀孕了”，更要关心“是宫内孕还是宫外孕”。大家有了这个常识，叶子医生的科普就算做到位了。
四、性交痛
避孕环尾丝位置不当或者质地硬可以导致性生活疼痛。 一般医生手术时会保留2厘米的尾丝，并且把它盘曲起来，末端放在阴道穹窿，性生活的时候不会有任何感觉。
叶子医生遇见过一个病人，她喜欢清洗外阴的时候用手指清洗阴道深部（这可是不好的习惯）。结果，一次性生活的时候，丈夫突然觉得像是被什么东西扎了一下，夫妻俩儿吓坏了，也顾不上是大半夜，急匆匆地赶到医院急诊科......原来是避孕环尾丝被她碰了出来！医生帮她重新把尾丝盘曲好，并且嘱咐她阴道有“自净作用”，不需要每天清洗阴道里面。瞧，小小的尾丝竞惹来这么大麻烦！
带 环 妊 娠
任何事情都不是绝对的。带避孕环也会怀孕！
比尔指数：指每100名女性使用该方法一年的意外怀孕例数
含铜宫内节育器（Cu-IUD）的比尔指数是0.7
左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐）的比尔指数是0.2
和其他的避孕方法比一比吧：
药物“优思明”是0.3
结扎手术是0.5
避孕套是15
安全期避孕指数是25
可见，避孕环的避孕效果还是不错的吧！
经常有患者问叶子医生：什么避孕方法最好？什么环最好？大夫，给我选择最好的！
曾经有一句话说：没有最好，只有更好！
叶子医生说：没有最好，只有最合适！
选择避孕环，最好与医生充分沟通，知情选择。但是，最终你的选择的避避孕环会带来哪些麻烦呢？
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