1、软组织肉瘤治疗现状如何?
(1)手术治疗:目前手术治疗在软组织肉瘤治疗中仍然占重要地位,但单纯手术切除的局部复发率较高,单纯广泛切除者,局部复发率为50%,而局部切除者复发率高达80%。高恶性度软组织肉瘤容易发生肺等部位的远处转移,即使根治性手术,也可以发生复发和转移,预后不良。为了获得满意的肿瘤切缘,降低复发率,经常需要截肢或对受累的肌肉群进行彻底的切除,严重影响患者的生活质量。
(2)放疗:是提高软组织肉瘤局部控制率的重要手段。特别是对于高恶性软组织肉瘤,术后放疗可以达到降低复发率的作用。可分为术前放疗、术后放疗、后装放疗(组织间照射、近距离放疗)术中电子线放疗、粒子植入,可根据患者情况单独或组合使用,但目前在放疗给予时间、方式和并发症上仍有争论。
(3)化疗:现在IFO和ADM作为软组织肉瘤化疗的一线药物被广泛的应用于临床,但对于不同的肉瘤缓解率不同。
国内目前存在的主要问题是:
①术后高复发率。
②大部分肉瘤无有效的化疗药物。
③如何正确使用放疗。
④术后肢体功能的康复。
2、什么是软组织肉瘤的冷冻治疗?
冷冻消融疗法是一种重要的消融技术。在CT或超声引导下将冷冻探针准确插入肿瘤组织内,启动氩氦冷冻系统,制冷,利用超低温杀伤肿瘤。其基本原理是:将癌组织快速冷至-160℃以下, 再复温,可直接引起癌细胞脱水和破裂;或破坏肿瘤小血管而致缺氧,导致瘤细胞死亡。
冷冻消融治疗的优点在于:
(1)局部毁损肿瘤组织,对正常组织影响较小,最大限度地保护肢体功能。
(2)与手术相比,对正常组织破坏少,可反复施行。
(3)创伤小(冷冻探针直径约2-4mm),恢复快,术后第二天即可恢复正常活动。
(4)无放疗、化疗毒副作用。
(5)对于小肿瘤可达到治愈目的。
(6)可治疗邻近重要脏器(如大血管、肠管、输尿管)手术不能切除的肿瘤。
(7)对于胸腔、腹腔、腹膜后软组织肉瘤,可避免多次开胸、开腹手术,明显提高了患者的生活质量。
(8)局部坏死的肿瘤组织可刺激机体免疫系统,提高机体抗肿瘤免疫功能。
(9)冷冻与化疗或放疗有协同作用。
(10)对术后复发软组织肉瘤,冷冻治疗有助于提高局部控制率。
3、软组织肉瘤的冷冻治疗疗效如何?
在超声或CT引导下,可将冷冻探针准确插入肿瘤组织内,局部治疗疗效肯定,同时,对于腹腔、胸腔、后腹膜、头颈部肿瘤因靠近重要脏器,往往不能手术治疗,而冷冻治疗创伤小,可到达常规手术禁区,对特殊部位的肿瘤给予积极治疗。
4、软组织肉瘤冷冻治疗后还可结合其他治疗吗?
冷冻消融治疗是治疗软组织肉瘤的有效治疗手段,但由于某些软组织肉瘤位置深在、体积过大或靠近重要脏器,致使冷冻消融治疗不彻底。在冷冻治疗后还可结合组织内放射性粒子植入、肿瘤供血动脉局部灌注化疗等微创治疗手段,进一步控制残存肿瘤组织。
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