放射性粒子植入术后第一天检查胸片正侧位。术后第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月复查胸CT。第6个月和第12个月做全面检查,项目同术前。建议做PETCT或SPETCT检查,以发现有无转移癌,并作记录; 第二年,每半年复查一次;以后每年复查一次,持续终生。粒子植入术后联合化疗的病人完成4个-6个周期术后辅助化疗后做全面检查。随访期间发现肿瘤复发和转移灶及时治疗。定期随诊检查最少应持续5年以上。
随访内容
1、问诊和查体 询问粒子植入术前后症状有无变化,是否出现新的症状,特别是呼吸、咳嗽、咯血、胸痛、发音、疼痛、肢体活动等方面。体格检查特别是颈部、锁骨上和腋下等浅表淋巴结的触摸,胸部的望触叩听等。
2、肿瘤指标 CEA(癌胚抗原)、SCC(鳞癌相关抗原)、Fer(铁蛋白)、Ca125、Ca153等。
3、胸部CT 观察粒子植入后肿瘤大小变化、有无肺内转移、纵隔淋巴结转移或者是胸膜、肋骨的转移与侵犯。
4、PET-CT或 SET-CT 观察功能性转移灶。
5、腹部B超 重点检查肝、脾、肾、肾上腺和腹腔淋巴结,若有疑问,则行上腹部增强CT。
6、若有局限性骨痛,特别是呈进行加剧或伴有压痛的,则有骨转移可能,应先作ECT骨扫描,以了解全身骨髓情况,阳性部位行磁共振或CT检查。
7、若有持续性头痛、呕吐,或双侧肢体肌力不等、行走不稳等情况,应考虑颅内转移之可能,需请神经科会诊。
随访意义
1、疗效评价 粒子植入后1个月~3个月是疗效最佳时段,如果此时肿瘤继续增大,应考虑肿瘤对粒子植入不敏感或PD小,建议再次粒子植入或选择其他治疗手段如辅助外放疗。粒子植入后6个月植入粒子的辐射剂量已达80%,此时判断治疗效果最有意义。
2、早期诊断及治疗转移癌,使其得到有效控制。
3、观察近期和远期并发症。
4、建立标准化的随访模式,对于实施多中心、大样本的临床观察意义重大。
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