1、下丘脑疾患 颅咽管瘤、炎症等病变影响催乳激素抑制因子(PIF)的分泌，导致高催乳激素升高。

　　2、垂体疾患 是引起高催乳激素血症最常见的原因，以垂体催乳激素瘤最常见。1/3以上患者为垂体微腺瘤(直径<1cm)。空蝶鞍综合征也可使血清催乳激素增高。

　　3、原发性甲状腺功能减退症 促甲状腺激素释放激素增多，刺激垂体催乳激素分泌。

　　4、特发性高催乳激素血症 血清催乳激素增高，多为2.73～4.55nmol/L，但未发现垂体或中枢神经系统疾病。部分患者数年后发现垂体微腺瘤。

　　5、其他多囊卵巢综合征、长期服抗精神病药和抗忧郁症药均可引起血清催乳激素升高。

　　临床表现

　　1、月经紊乱及不育 85％以上患者有月经紊乱。生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短，表现为月经少、稀发甚至闭经。青春期前或青春期早期妇女可出现原发性闭经，生育期后多为继发性闭经。无排卵可导致不育。

　　2、溢乳 是本病的特征之一。闭经-溢乳综合征患者中约2/3存在高催乳激素血症，其中有1/3患垂体微腺瘤。溢乳通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。

　　3、头痛、眼花及视觉障碍 垂体腺瘤增大明显时，由于脑脊液回流障碍及周围脑组织和视神经受压，可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损及动眼神经麻痹等症状。

　　4、性功能改变 由于垂体LH与FSH分泌受抑制，出现低雌激素状态，表现为阴道壁变薄或萎缩，分泌物减少，性欲减退。

　　诊断

　　1、临床症状 对临床表现为月经紊乱及不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者，应检测血清催乳激素。

　　2、血液学检查 血清催乳激素>1.14nmol/L(25ug/L)可确诊为高催乳激素血症。检测最好在上午9～12时。

　　3、影像学检查 当血清催乳激素>4.55nmol/L(100ug/L)时，应行垂体MRI检查，明确是否存在垂体微腺瘤或腺瘤。

　　4、眼底检查 由于垂体腺瘤可侵犯和(或)压迫视交叉，引起视乳头水肿;也可因肿瘤压迫视交叉致使视野缺损，因而眼底、视野检查有助于确定垂体腺瘤的大小及部位，尤其适用于孕妇。

　　治疗

　　确诊后应及治疗，治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。

　　1、药物治疗

　　(1)甲磺酸溴隐亭(bromocryptine mesylate)：系多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体，能有效降低催乳激素。溴隐亭对功能性或肿瘤引起催乳激素水平升高均能产生抑制作用。溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使闭经-溢乳妇女月经和生育能力得以恢复。

　　在治疗垂体微腺瘤时，常用方法为：第1周1.25mg，每晚1次;第2周1.25mg，每日2次;第3周1.25mg，每日晨服，2.5mg，每晚服;第4周及以后2.5mg，每日2次，3个月为一疗程。主要副反应有恶心、头痛、眩晕、疲劳、嗜睡、便秘、直立性低血压等，用药数日后可自行消失。新型溴隐亭长效注射剂(parlodel)可克服口服造成的胃肠功能紊乱。用法为50～100mg，每28日注射一次，起始剂量为50mg。

　　(2)喹高利特(quinagolide) 为作用于多巴胺D2受体的多巴胺激动剂。多用于甲磺酸溴隐亭副反应无法耐受时。每日25mg，连服3日，随后每3日增加25mg，直至获得最佳效果。

　　(3)维生素B6 20～30mg，每日3次口服。和甲磺酸溴隐亭同时使用起协同作用。

　　2、手术治疗 当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术切除肿瘤。手术前短期服用溴隐亭能使垂体肿瘤缩小，术中出血减少，有助于提高疗效。

　　3、放射治疗 用于不能坚持或耐受药物治疗者;不愿手术者;不能耐受手术者。放射治疗显效慢，可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发肿瘤等并发症，不主张单纯放疗。