老年患者在应用各种药物治疗疼痛时，应该注意多方面事情。首先要对镇痛药物做一个分类。初步可以分为非甾体类药物，代表药物有芬必得，扶他林等。其次为甾体类药物如糖皮质激素类药物。代表药物有甲泼尼龙片。再者为阿片类或者弱阿片类药物。代表药物为曲马多、羟考酮片。

　　下面分别介绍如下：

　　1、针对非甾体药物 这类药物在慢性疼痛方面起到关键作用。但其镇痛同时不可免得带来一些副作用，如心脑血管不良事件的发生、凝血功能障碍，肝肾功能损伤。此类药物不易长期应用。仔细区分一下这其中的药物可以分别为两类，第一类为非选择性非甾体药物。多数药物为此类药物。

　　第二类为高选择性非甾体类药物。第二类药物较少，主要包括塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布钠(静脉点滴用)。一般来说，两类药物区别在于对胃肠道粘膜的损伤，前者长期应用，胃肠道问题出现比较多。第二类药物胃肠道反应极少。两类药物长期应用均会导致心脑血管不良事件的发生率。

　　服用这些药物应定期监测肝肾功能以及凝血功能。尤其要注意的是两种非甾体类药物，不论哪一类均不应同时使用。这是应用镇痛效果不增加，而副作用却叠加了。

　　2、针对甾体类药物 长期应用糖皮质激素，会导致高血压、高血钾、高血糖、向心性肥胖、骨质疏松骨折等。此外会诱发胃肠道溃疡和出血。部分患有类风湿性关节炎的老年患者由于长期应用甾体类药物，因而导致以上不良反应。对于这类患者，如果同时合并使用非甾体类药物，极易导致慢性胃炎、胃肠溃疡的发生。

　　3、针对弱阿片类药物或者阿片类药物。对于程度较重的老年患者，在应用弱片类药物治疗时，宜从小剂量开始应用。这是应为老年人肝肾功能相对较差，代谢和排泄药物能力下降，药物的血药浓度相对较高。药物在体内容易蓄积和中毒。一旦药物反应较重，可导致严重的恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡、甚至于呼吸抑制。

　　因此，选用半衰期较小的药物更为合适。如使用曲马多时可以先用半片起服。待适应后可逐渐增加至1片。对于肝肾功能不佳的患者，更应该酌情减量。如果镇痛效果不佳，可加量但一定要应用相应药物对抗其不良反应。

　　总之，镇痛药物是一把双刃剑，我们在镇痛的同时，一定注意药物不良反应。要做到合理的镇痛，只有规避或者对抗不良反应才能更好地服务于老年患者。