缺血性脑血管病是威胁人类健康的常见疾病,呈现年轻化和上升化的趋势,2010年我国有缺血性脑卒中造成的直接经济负担超过400亿,一旦发生缺血性脑梗死,其高致残率及死亡率给家庭和患者带来非常沉重的经济和精神负担。
随着医疗科学技术的发展,缺血性脑血管病的防治手段有了较大发展,在治疗缺血性脑梗死方面有急性期“时间窗”内溶栓、取栓,配合药物治疗, 可取得较好疗效;在预防缺血性脑梗死发生上,临床医生可提供狭窄血管支架成型、内膜剥脱手术等,可以起到理想效果。
颅内外血管搭桥术是其中的一种手术方式,术前需要经过严格评估,确定需要行脑血管搭桥手术,直接将头皮动脉血管搭桥到脑动脉血管上,即刻将头皮动脉血引入脑缺血区,改善脑供血。这种手术的适应症有:1、颅外手术“不能达到”的颈内动脉闭塞或狭窄,并因侧枝循环不足而有脑缺血症状;2、大脑中动脉闭塞或狭窄,因侧枝循环不足而有脑缺血症状;3、病变累及颈内动脉或大脑中动脉、需要阻断这些血管做治疗;4、弥漫性低灌注压综合征,由于颅外手术“不能达到”的多发性脑动脉狭窄或闭塞;5、一侧颈内动脉狭窄,对侧颈内动脉闭塞。
需要选择的临床辅助检查有:1、CT/MRI存在局部或大范围脑缺血,没有新鲜或大面积梗塞;2、CTA/MRA/DSA提示颈内动脉或大脑中动脉严重狭窄或闭塞,侧枝代偿不足;3、 CTP提示低灌注状态。
2011年一年内我们科室仅这种搭桥手术就完成了30例,并经术后随访复查,疗效理想。
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