色素痣又称痣细胞痣,俗称“记”,是黑素细胞良性肿瘤,几乎每人身上都存在或多或少的色痣,据统计,经细心进行周身检查,正常个体可多达50粒,一般平均有15-20颗之多。由于常见,往往漫不经心,随意处置,教训良多。
有人听信相士胡言乱语,为了“驱凶纳福、广进财路”,当街乱点痣;有人不知深浅,自取腐蚀物随意点痣;有人随意抓挖,其后果,轻则留下疤痕致畸,重则丧命!为了避免以上错误的发生,普及相关的医学知识显得尤为重要。
首先,绝大多数色素痣是良性的,对身体健康没有任何影响。许多人担心色素痣恶变,不是空穴来风。一是,部分色素痣容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆,经常彼此误诊;二是,个别色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系,尤其先天性色痣恶变率约10%,一旦恶变,其恶性程度极高,转移率也最快,而且治疗效果不理想,所以对黑色素痣应给予必要的重视,必要时请皮肤科医生鉴别。
其次,要分清色素痣的种类与分布也很重要。从组织形态来看,色素痣可以分为交界痣、混合痣和皮内痣。交界痣通常平于皮肤表面,病理上痣细胞巢只局限于表皮;混合痣则可以略隆起于皮肤表面,它的痣细胞巢同时累及表皮和真皮;皮内痣是隆起的球状肿物,有时有毛发生长,它的痣细胞巢都在真皮内。
有些交界痣随身体发育,可能转化为混合痣、皮内痣,也就是说,色素痣可以由小斑点变大、变隆起。从发生时间看,色素痣又可以分为先天性色素痣和后天获得性色素痣。先天性色素痣在出生时或出生后不久发生,一般随身体发育而变大。有些先天性色素痣面积很大,表面有毛发生长,称为毛表皮痣,更大者称为兽皮痣。
后天获得性色素痣是指成人发生的色素痣,开始时多平于皮肤表面,部分后来渐隆起,甚至长成有毛发生长的皮内痣。
皮内痣
混合痣
交界痣
先天性色素痣
色素痣恶变
再次,也是最重要的就是警惕“痣变”!
1、病变增长较快或面积大小虽无明显变化,但显著增厚。
2、颜色改变,色增深,或特别是见有淡蓝色调出现。
3、发生脱毛,脱痂或有卫星灶出现。
4、表面破损,出血,形成溃疡。
5、有刺痒或疼痛、炎症等不明原因症状出现。
为了便于记忆,将色痣的恶变倾向描述为”ABCDEF”现象。即:痣的不对称性(Asymmetry)、边缘(Border)不规则、颜色(Colour)变化、直径(Diameter)大于6mm、演变(Evolution)(临床改变)和危险因素(risk Factor)(金发、皮肤白皙、发育不良痣综合征、痣数量多等)。
一般来说,交界痣、先天性色素痣尤其是巨痣有部分恶变的倾向!后天色素痣多数是良性的,但对于突然间长出且变化明显的色素痣,以及手足等摩擦部位、上下唇接触部位的色素痣要特别留意。
色素痣的处理原则:
由于色痣与恶性黑素瘤关系密切,所以无论是出于美容需要还是预防恶变之目的,对色痣的治疗主要涉及两大问题,一是保证安全,二是保证美容效果。
无论用何种激光都不能彻底去除痣细胞。残留的痣细胞可能复发、恶变。另一个很危险的方面是这种方法不能去除的组织进行及时病理检查,易造成误诊、漏诊。特别是早期恶性黑素瘤不能及时得以处置。
因此我们呼吁:
1、无论出于何种目的,色痣的治疗原则是“不治则已,治则彻底” ;
2、尽可能预防性地切除先天性色痣;
3、禁用激光、冷冻、药物腐蚀等方法治疗危险倾向的色痣;
4、切除标本常规病理活检,发现恶变应扩大切除并酌情治疗。
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