仰卧位空气栓塞的危险性最低,但是手术野的血液也够多。另外,增加表浅结构对深部结构的压力。
侧卧位也可以减少空气栓塞,有良好的空气通道的优点。缺点是上部小脑由于重力干扰手术入路。
坐位由于重力可以引流脑脊液和血液,对小脑上蚓部有好的视野。然而,因为手术需要医生伸直胳膊手术,所以让医生不舒服。另外静脉空气栓塞发生率高。因此术前需要检查经食管超声心动图,气泡研究并评估病人的卵圆孔。术中超声多普勒检查病人的静脉空气栓塞,并放置一个中央静脉导管必要时能抽出空气。
天津市环湖医院 神经外科
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